助产操作技能训练中人文关怀融入路径——以平产接生工作任务为例

程瑞峰

（江西卫生职业学院，江西 南昌 330052）

助产是一个对技术操作和人文素养要求很高的临床一线岗位，其工作水平直接关系到母婴安全及其远期生活质量。为深化助产专业教学改革，项目组探讨助产操作技能训练中人文关怀融入路径，为完善助产专业人文关怀教育模式提供依据。

1 岗位典型工作任务分析

职业教育的重要目标是培养学生从事符合现代技术、经济和社会发展以及自身职业发展要求的工作能力，因此，职业教育的核心内容是工作能力培养。典型工作任务是结构完整的综合性任务，反映了该职业典型工作内容和工作方式，完成典型工作任务能够促进从业者职业能力发展。在项目课程和任务引领式学习普及的今天，将岗位典型工作任务解构为职业院校学习任务引领下的学习，可以收到事半功倍的效果。我们对有代表性的典型工作任务进行解析，将助产岗位核心胜任力分为6个维度、54个条目[1-3]，根据完成助产岗位典型工作任务所需的关键知识和能力设计学习任务与实训项目，具体见表1。

表1 助产岗位典型工作任务及知识、能力要素

2 工作任务设计

组织行业专家和教学专家对助产岗位、职业能力要求、工作任务、工作过程进行深入分析，按完成工作任务所需的知识、技能、态度、情感要素，设计工作流程、学习任务和实训项目。如以正常分娩处理中的平产接生为例，根据工作任务描述，团队成员分工合作完成平产接生工作任务（助产士、巡回护士、新生儿护士、模拟产妇4人为一组），具体见表2。

表2 平产接生工作任务分配

3 学习任务嵌入

学生4人（或寝室成员）一组在模拟产房实践，运用情景教学法，模拟真实工作场景、进行角色扮演（轮流扮演助产士、巡回护士、新生儿护士、产妇），记录感受形成书面材料。巡回护士的主要工作任务为将产妇扶上产床后进行会阴冲洗、消毒，提供导乐陪伴分娩服务，监测胎心；助产士的主要工作任务为进行平产接生，分娩镇痛指导；新生儿护士的工作任务是新生儿Apger评分，完成新生儿呼吸道和皮肤处理，进行新生儿早期体检、筛查，帮助新生儿尽早吸吮；模拟产妇体验服务，发现前三者操作和沟通中存在的问题。团队成员在进行常规技能操作的基础上以产妇为中心解决问题，满足“产妇”身心需求。课后开放实训室供学生反复练习，学生拍摄操作视频并分享。

4 人文关怀融入路径

人文关怀能力是在特定文化教育、成长过程中形成的一种内在修养，通过实践外化为服务他人的本领。平产接生为助产专业岗位胜任力最核心的部分，为培养学生人文关怀素养，实验组运用反思教学法组织学生课后观看各组操作视频，同时结合书面材料展开讨论；让学生在不违反安全、合理、舒适、无菌的原则下进行流程重建，围绕“假如你是产妇或家属，你希望得到什么样的分娩体验”这一主题展开讨论。学生设计助产士在工作中赞美、鼓励产妇的台词脚本：“小梅（产妇名字），不用紧张，顺产是最理想的分娩方式，也是一种生理现象，对你和宝宝都有好处，而且产后恢复也快，接下来只要好好配合就行，我们会一直陪着你。生孩子是需要时间的，就像跑马拉松一样，现在已经到最后的冲刺阶段，我们一起加油！”

5 成果展示与推广应用

分娩涉及女性隐私且产妇常有伴随不安的期待，医院通常不会安排学生顶岗实习，所以，助产操作技能训练中融入人文关怀更需引起足够重视。大量研究表明，在产程中给予产妇细致、周到的照护，满足其精神需求，可以减少不必要的医疗干预，降低手术风险[4]。情景教学和反思教学后，我们采用李薇[5]翻译、修改的JanNyberg研制的人文关怀意识量表和马芳等[6]翻译的Nkongho编制的关怀能力评价量表（Caring Ability Inventory，CAI）进行评价，实验组关怀意识和关怀能力得分显著高于普通班级。2017年6月，实验组选出4名学生代表我院参加了在福建漳州举办的第二届全国助产技能竞赛，获得两个单项一等奖和两个单项二等奖，并以团体总分第一名的成绩获得团体一等奖。

2015年，我国“二孩”政策全面放开后，卫健委在《关于做好新形势下妇幼健康服务的指导意见》中要求各地加强助产专业人才队伍建设。助产士协助产妇分娩时需缓解产妇因分娩痛苦产生的紧张、焦虑、恐惧情绪。人文关怀素养是助产士基本素养，关怀意识和关怀能力培养不能仅限于课堂说教，需要在实践中以灵活多样的教学方法和教学形式，将人文关怀融入助产专业教学，让学生把人文素养外化为对产妇自觉的关怀。