PBL教学法应用于儿科护理带教的效果分析

莫金枝，郑蝶梅，张雪君，李月媚，何银春，侯晓珍

（茂名市中医院，广东 茂名 525000）

儿科护理质量管理的核心是提高护理效率，保障患儿的生命安全，以临床服务质量管理、质量控制为抓手，分为理论和实践两方面。理论方面是借鉴国外先进护理管理模式和方法，结合我国护理管理实际，研究护理管理的规律、原理和方法，建立适应我国国情的护理管理理论体系；实践方面是将系统的护理管理方法运用于临床科室护理管理活动中，提高护理工作效率和质量。依据护理工作内容，可以将护理管理分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理和护理科研管理[1-5]。护理质量管理是护理工作的必要保障，涉及技术质量、生活服务质量、心理护理质量、环境管理、与其他科室和卫生技术人员协调配合等，同时物资供应、患者膳食质量、护生带教质量也是护理质量的重要影响因素。儿科护理质量管理原则：以患儿为中心，系统管理原则，预防为主，标准化原则，分级管理原则，数据挖掘原则，动态管理原则[6-8]。

PDCA循环[9-10]是按照计划、实施、检查、处理4个阶段进行护理质量管理，在儿科临床护理带教中，按照“大环套小环、相互促进且呈螺旋式上升”特点，让护生掌握PDCA循环的各个步骤。P阶段：分析现状，找出存在的质量问题；分析产生问题的各种影响因素，找出主要因素；针对影响儿科临床护理质量的主要因素，制订工作计划和具体护理措施。D阶段：按照制订的计划和措施执行儿科临床护理管理目标任务。C阶段：检查阶段，根据目标要求，审核护理的效果达到预期的程度。A阶段：总结、优化，形成儿科临床护理标准化操作程序，促进护生快速、有效地掌握儿科临床护理技能。PBL教学法是以问题为主的讨论启发式教学方法，旨在引导学生带着问题去学习，提高创新、思考、理解以及解决问题能力[11-12]。基于儿科PDCA临床护理质量控制活动，为验证PBL教学法在儿科护生带教中的应用效果，我们进行本次研究，现将具体结果汇报如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2018年1—5月在我院儿科实习护生50人，随机分为两组，每组25人，分别进入儿内一、二科。随机抽取儿二科实习护生为干预组，接受PBL教学法；抽取儿一科实习护生为对照组，接受常规护理带教。

1.2 方法

收集数据资料，比较两种教学方法的效果。观察指标：人口学资料（可比性检验），通过晨间提问、床边操作讲解、床边能力考核、集中讲座等综合评价两组护生理论和临床知识掌握度，评定总成绩。

收集的资料经质量控制可信、有效、真实，录入SPSS 20.0软件建立数据库并进行统计分析。

2 结果

2.1 两组人口学资料均衡性检验

本研究调查50人，年龄18～23岁，平均年龄21.3岁，其中男生19人，女生31人；大专学历21人，本科学历29人；卫校护生35人，医科大学护生15人；独生子13人，非独生子37人；农业户口29人，城镇户口21人。对两组年龄进行两独立样本t检验，对性别、文化程度、学校、户口所在地、是否为独生子女等分类计数资料采用两独立样本率的卡方检验，统计结果显示，两组人口学资料分布一致（均P＞0.05，见表1）。

表1 两组人口学资料均衡性比较

2.2 两组理论知识与操作技能掌握情况比较

统计结果显示，干预组理论知识、操作技能掌握程度较对照组好，差异有显著性（P＜0.05，见表 2）。

表2 两组理论知识与操作技能掌握情况比较[n（%）]

2.3 两组综合考核成绩比较（见表3）

表3 两组综合考核成绩比较（±s，分）

表3 两组综合考核成绩比较（±s，分）

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3 讨论

在本研究中，接受PBL教学法的护生对儿科临床护理技能掌握及综合评分优于接受常规培训的护生，表明PBL教学法应用于临床护理带教是有意义的，值得推广。

传统临床护理带教内容不明确，没有具体的目标任务及量化指标，导致护生实习过程中缺乏目标，影响了实习积极性。另外，常规护理培训缺乏系统的过程管理，仅仅以结果为导向，对护理工作质量和工作效率关注度不高，护理质量管理的PDCA过程未得到体现。PBL教学法以问题为导向，强调充分发挥护生的主观能动性，培养其思考、发现并解决问题能力，最终快速、高效地掌握儿科护理知识和技能。