临床护理实验学课程建设模式研究

2018-12-11张冬梅李远珍范晓莉

卫生职业教育 2018年23期

张冬梅，李远珍 *，范晓莉，杨柳，黄嘉

（1.皖南医学院护理学院，安徽芜湖 241002；2.皖南医学院一附院，安徽芜湖 241002）

高等护理教育培养的人才不仅要具备丰富的理论知识，还要具有较强动手能力和分析、解决问题能力，实验教学正是培养学生这两种能力的重要途径。而传统护理实验教学采用的是依附于相应学科的单一模式，不利于学科间知识相互渗透、交叉与融合，不能适应培养学生独立思考、主动创新和动手能力的需要，医学教育改革势在必行。我院正是基于上述背景进行临床护理实验学课程建设，不断借鉴和吸取国内外先进教学理念，以提高教学效果。

1 临床护理实验学课程建设模式

1.1 明确课程建设目标

我院临床护理实验学是面向护理专业本科生开设的，要求学生掌握每项实验的目的、用物、步骤和注意事项等。通过实验教学，使学生巩固理论知识，提高专业技能，真正做到理论联系实际；坚持以患者为中心，强化服务意识，正确实施整体护理，满足患者身心需要；培养较高职业素质、崇高的道德品质、精湛的专业技术及良好的身心素质，使学生在初步掌握护理基础理论和技能的基础上，掌握临床常用护理技术，提高专科技能及综合能力。

1.2 变革教学内容和课程体系

根据专业对接产业、人才培养满足社会发展需求的原则，组建由用人单位、实习医院和学校多方专家组成的教学专家委员会。通过对毕业生、用人单位进行调研分析，了解市场对学生能力的要求。为变革人才培养模式，构建技能型、应用型、创新性的阶梯型人才培养模式，加强学生临床思维能力培养。我们针对四年制护理本科生开设临床护理实验学课程，以提升学生实践能力，促进学生全面发展，不断提升人才培养质量。该课程由课堂教学（在临床护理实验室进行）和见习两部分组成，共164学时。根据护理专业（本科）人才培养目标及要求，借鉴和吸收国内外先进经验，结合我院实际情况，制定临床护理实验学教学大纲，明确该课程教学目标和要求。该课程体系的特色是将内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、老年护理学、眼耳鼻咽喉口腔科护理学、社区护理学、康复护理学9门临床课程的实验教学内容进行优化整合，保留专业经典实验，删减单纯验证性、简单重复性实验，增设创新性、综合性、设计性实验，使实验与理论教学形成互为补充、互相推动的教学格局。如删除与基础护理实验学重复的心肺复苏操作实验，优化为翻转课堂结合情景模拟的心肺复苏综合实验；删除急危重症护理学与内科护理学、健康评估相重复的心电图仪操作实验，优化为急性左心衰患者治疗抢救及护理的情景模拟实验；结合临床实际工作，增设跨专科的综合性实验，如胸腹联合伤、车祸导致多发伤、集体食物中毒等综合性实验；增设老年患者日常生活护理等设计性实验；完善社区护理实验，组织护生到社区医疗点为居民提供服务，如在社区带教教师指导下进行产后家庭访视，针对社区慢性病患者举办健康知识讲座，并现场指导患者测血糖、测血压等。

为实现教学目标，在实验内容方面，按照循序渐进、科学合理、内容系统化原则搭建了3个教学平台，即以基础性训练和经典性实验为主的教学平台、以综合性实验为中心的教学平台、以设计性实验为特色的教学平台，旨在培养学生基本知识、基本理论和基本技能，提高学生实际操作能力。综合性实验侧重于培养学生综合应用知识解决问题能力，设计性实验侧重于培养学生发现与分析及解决问题能力、探索和创新意识、科研与创新能力。

1.3 采用多种教学方法和教学手段

教师根据教学内容，采用操作演示、病例讨论、情景模拟、角色扮演、翻转课堂、PBL、CBL等教学方法、手段和模式，以使学生更好地完成护理实验学习任务，培养学生岗位胜任力[1-3]。在教学评价上，采取形成性评价和终结性评价相结合的方法（见表1）[4]。综合性、创新性实验教学结束后，结合临床实习，于学生实习中后期，以实习队为单位，于第七学期组织情境式护理技能竞赛[5-6]。另外，在学生实习结束后（第八学期）针对其综合素质进行毕业综合测试，包括理论测试和技能测试，理论测试内容涵盖学生在校所学专业基础课程和专业课程知识，技能测试以客观结构化临床考试为主。

表1 临床护理实验学形成性评价中各评价指标占比（%）

1.4 提高师资队伍水平，优化人才培养方案

要保证和提高实验教学质量，实验教学师资队伍的业务素质是关键。目前，我院临床护理实验学课程配备专职教师10人，实验技术人员3人，其他任课教师为内、外、妇、儿、急救、康复护理学等教研室主管护师以上职称、有丰富实践和教学经验的兼职教师。实验教学模式的改变，对实验任课教师和技术人员提出了更高要求。为此，我们注重教师和实验技术人员一专多能的培养，通过系统听课、预实验、集体备课、随堂听课、集中培训、传帮带青蓝工程、参加国内实验教学研讨班、参加学术活动和学习班、进修学习与自学等多种形式，培养师资队伍，完善教师和专业技术人员知识结构，扩大其知识面，提高实验能力，并且充分调动与发挥教师和技术人员参加实验教学改革的积极性。经过近年来的努力，目前任课教师能完全满足实验教学要求，保证了实验教学的顺利进行和教学效果。

1.5 编写教材

本课程组教师结合临床新进展和教学经验，自编了《护理实验学教程》和《情景式50项护理技能竞赛考评指导》两部实验教材，两部教材均作为规划教材公开出版。其中，《护理实验学教程》根据护理学专业培养目标和培养要求，将护理专科中涉及的操作技术，按系统整理，按照每项实验的目的、用物准备、操作步骤、护理要点、注意事项和应急处理等进行编排，其目的是提高学生分析及解决问题能力、服务意识、应急能力和团队协作能力，使学生具备良好职业态度。《情景式50项护理技能竞赛考评指导》从实验目的、用物准备、案例、评分标准、复习题5个方面进行编写，其特点是以案例导入，针对不同身心、社会文化背景的患者进行护理技能操作；竞赛评分体现以患者为中心、提供优质护理服务的理念。这两部教材均是本课程选用教材。另外，为了规范护理技能考试，提高学生分析、解决问题及应变等能力，我们还编写了《技能考试案例库》。

1.6 加强教学管理

制定完善的教学管理制度。近年来，教学大纲、教学任务分配表、教学工作进度表、学生考试试卷及相应的分析报表等各种教学文件均完善并运行良好，各项教学活动均按照规划要求稳步开展，达到了预期目标。组织青年教师相互听课，开展教研活动，交流教学经验，互相切磋讲课技巧。要求新教师上课前必须试讲并通过，教师每学期必须进行集体备课，同时坚持采用老教师言传身教的方法，建立教学质量监控体系，每学期由教务处、院部和教研室在开学第一周、期中、期末分别组织教学督导开展教学检查活动，促使教学质量稳步提高。

2 教学效果

通过近几年的教学实践，教学效果显著提高。在对学生的调查中发现，大部分护理本科生对临床护理实验学课程设置、教学方法等给予较高的评价，如认为将临床见习与综合性实验结合起来，对提高动手能力、评判性思维能力、综合运用知识能力与对临床护理工作的认识等方面有很大的帮助[1，5]。同时，护理本科生普遍获得实习单位、用人单位的好评，就业形势良好，大多就业于三甲医院。2012—2015年护理学本科毕业生总体就业率达95.5%，就业率较高[7-8]。