案例式立体教学法在高职临床医学专业儿科学教学中的应用研究

2018-12-11张永梅钱丽冰李艳玲

卫生职业教育 2018年23期

张永梅，钱丽冰，李艳玲

（江苏卫生健康职业学院，江苏南京 211800）

我校高职医学课程教师以往主要采用以课堂讲授为主、多媒体与板书为辅的传统教学法，虽能较系统地传授理论知识，但学生总是处于一种被动的学习状态，缺乏学习兴趣和主动性，不利于自学能力的培养。实习后，学生临床思维能力、处理实际问题能力较差，不能把所学医学知识灵活应用于临床实践。为了改变这一现状，提高医学生综合能力，需要对我校医学课程教学模式进行改革研究。本研究将案例教学法与立体教学法相结合，形成基于教案、多媒体课件、视频、病例讨论等的案例式立体教学法（case three-dimensional teaching method，CTTM），并将其应用于2015级临床医学专业儿科学课程教学中。

1 对象与方法

1.1 对象

随机选择江苏卫生健康职业学院2015级临床医学专业4个班专科生为研究对象，随机抽取两个班为实验组（89人），另外两个班为对照组（93人）。两组学生性别、年龄、平时成绩比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组学生均在第二学年的第二学期开始学习儿科学，选用教材为人民卫生出版社出版、郑惠主编的《儿科学》（第7版），两组课时、授课教师相同。对照组主要采用传统讲授法，实验组主要采用案例式立体教学法（CTTM）。

实验组：在《儿科学》中营养障碍性疾病与消化系统、呼吸系统、血液系统、循环系统、神经系统以及泌尿系统疾病这些章节实施CTTM，共计32课时，步骤：（1）课前准备。根据儿科学教学重难点以及常见病、多发病，合理安排教学计划，编写教案，制作多媒体课件，设计具有针对性的儿科典型案例，案例要难度适中，并且联系理论知识，同时引入图片、小视频、文字、背景资料等。提示学生课前预习相关理论知识。（2）课堂教学。开始上课时，先让学生观看多媒体课件，包括案例、小视频、图片、相关辅助检查资料等，然后认真分析案例。接下来，学生就分析结果进行讨论，教师随机抽选部分学生发言，再让其他学生点评，教师加以引导，之后再抽选部分学生发言。最后，教师对学生讨论结果进行评价、总结，并讲解相关理论知识。此外，还可以运用角色扮演等手段，创设临床实际工作情景，使学生感受更加深刻，使课堂教学与临床实践的距离更近。（3）结合网络精品课程。我们把优秀的儿科学网络精品课程推荐给学生，让学生结合案例进行网络学习，同时将临床实训、见习与网络精品课程相结合。（4）结合视听资料或录像。在课余时间播放有关儿科学的视听资料或教学录像，如“维生素D缺乏性佝偻病”“小儿腹泻”“新生儿黄疸”“营养性缺铁性贫血”等，提高学生对儿科学的认识与学习兴趣。

1.3 效果评价

儿科学课程教学结束后，向实验组学生发放调查问卷，学生以不记名方式，根据自己的实际学习情况如实填写。调查问卷是在参考相关研究[1-2]的基础上由笔者自行设计，包括教学内容调查与教学效果评价两项。问卷当场发放并回收，共发放89份，当场回收，有效回收率100.00%。两组期末理论考试试题从儿科学试题库中随机抽取，题型包括名词解释（12.00%），填空题（15.00%），简答题（20.00%），案例分析（8.00%），单项选择题（45.00%），满分100分，由相同教师阅卷。

1.4 统计学分析

用统计软件SPSS 18.0完成数据统计，计数资料以率表示，期末理论考试成绩以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 问卷调查结果

表1 案例式立体教学法教学内容调查[n（%）]

表1显示，实验组绝大多数学生认可案例式立体教学法，认为此教学法能提高学习兴趣，加深对重难点的理解，调动学习积极性和主动性，提高分析和解决问题能力，培养临床思维，见表2。

表2 案例式立体教学法教学效果评价[n（%）]

2.2 两组期末理论考试成绩比较

表3 两组期末理论考试成绩比较（±s，分）

总成绩填空题实验组对照组t值P值组别简答题15.742±4.02113.839±3.8033.2810.00177.494±10.03570.570±13.3293.9700.000名词解释10.921±1.61810.140±1.9542.9320.00412.685±1.81911.570±2.8983.1240.002案例分析6.236±1.4935.774±1.4612.1090.036单项选择题31.787±5.14429.215±6.6482.9260.004

表3显示，实验组期末理论考试总成绩及其他各项题型成绩均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 CTTM有利于培养学生学习能力

案例教学法是教师指导学生对案例进行思考、分析、讨论和交流等，培养他们分析问题和解决问题能力的一种教学方法[3]，已被广泛应用于各学科领域。立体教学法是教师把教材中知识结构和知识之间的内在联系，经过周密的构思加工成概括清晰、系统全面、有机联系、多元结合的立体式知识，从整体上思考教学过程的一种方法[4]。

案例式立体教学法（CTTM）是把案例教学法与立体教学法有机结合而形成的一种新的教学方法。CTTM通过利用人工智能技术、计算机网络技术、多媒体技术和医学图像三维重建技术，以及多媒体教学、视频教学、精品网络课程教学等多种手段，精心设计教案、课件和临床病例等，立体展现教学内容。CTTM集多种教学手段于一体，使教学由单一化转变为立体化，故称其为案例式立体教学法（CTTM）[4]。国内已有高校在教学改革中对CTTM进行了研究与实践，取得了良好的效果[4-6]。徐向田认为CTTM能开发学生智力，提高学生综合素质，具有新颖性和启发性等特点[4]。欧志学等认为CTTM与传统教学模式相比，更适宜培养学生主动学习能力以及临床思维能力等综合能力[6]。因此，本研究将CTTM应用于我校高职临床医学专业儿科学课程教学。

3.2 CTTM有利于提高教学质量

CTTM有利于提高学生学习成绩。本研究发现，实验组学生期末理论考试总成绩及各种题型得分均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

CTTM有利于培养学生自学、临床思维等方面能力，提高综合素质。调查发现，实验组绝大多数学生认可CTTM，认为选用的临床案例对学习能起到帮助作用，教学安排也合理；对于CTTM教学效果的评价：实验组绝大多数学生认为CTTM能提高学习兴趣，加深对重难点的理解，提高思考能力和应变能力，调动学习积极性和主动性，提高分析和解决问题能力，培养临床思维。本研究表明，CTTM优于传统讲授法。在研究中，CTTM教学中，教师运用现代化教育教学技术，使教学手段多样化、内容形象化，缩短了课堂教学与临床实践的距离，加深了学生对教材理论知识的理解和记忆。在整个教学过程中除了学生之间的互动外，还有师生之间的互动，学生可以跟授课教师一起讨论案例、交流思想，变被动学习为主动学习。本研究重视培养学生临床思维能力、自学能力、沟通能力以及解决实际问题能力等，强调教和学的优化组合与学生的主体地位。