吡格列酮、阿卡波糖在2型糖尿病治疗中的临床效果对比研究

苏天锋

随着社会的不断发展, 人民生活水平逐步提高, 由于饮食结构上的改变等原因, 我国糖尿病患病率逐年增高, 并且更趋于年轻化［1］。目前糖尿病的治疗方式主要包括胰岛素和药物治疗, 其中吡格列酮和阿卡波糖均是临床降糖的一线用药。为对比吡格列酮与阿卡波糖在2型糖尿病患者治疗中的临床效果, 本研究选取2016年12月～2017年12月在本院治疗的2型糖尿病患者100例, 具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年12月～2017年12月在本院治疗的2型糖尿病患者100例作为研究对象。纳入标准：①血糖水平高于正常, 经生活方式控制后血糖仍不能恢复正常；②满足2型糖尿病诊断［2］；③既往均未使用过噻唑烷二酮类的降糖药物和α-葡萄糖苷酶抑制剂。排除标准：①具有肝肾功能不全, 对本次研究药物无法耐受；②对本次研究药物过敏；③已出现严重的糖尿病并发症。采用随机数字表法分为A组与B组, 每组50例。A组中男29例, 女21例；平均年龄(46.88±13.97)岁；糖尿病平均病程(2.86±0.89)年；平均空腹血糖(10.04±2.17)mmol/L；平均餐后2 h血糖(15.36±3.43)mmol/L；平均糖化血红蛋白(11.57±4.41)%。B组中男27例, 女23例；平均年龄(47.06±14.17)岁；糖尿病平均病程(2.79±0.91)年；平均空腹血糖(9.97±2.23)mmol/L；平均餐后2 h血糖(15.44±3.27)mmol/L；平均糖化血红蛋白(11.68±4.52)%。两组患者的性别、年龄、病程以及血糖水平等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究方案已经伦理委员会审批, 所有患者均已签署研究知情同意书。

1.2 治疗方法 所有患者均行宣教, 嘱患者控制饮食, 控制体重, 加强体育锻炼。A组使用盐酸吡格列酮片(江苏德源药业股份有限公司, 国药准字H20110048, 规格：30 mg/片)口服, 1次/d, 30 mg/次。B组患者使用阿卡波糖(商品名：拜唐苹；拜耳医药保健有限公司, 国药准字H19990205, 规格：50 mg/片)口服, 每餐同前几口饭嚼服, 100 mg/次。

1.3 观察指标 连续服药4个月后检测两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平, 并作组间比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗4个月后, A组患者的空腹血糖水平明显低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；B组患者的餐后2 h血糖明显低于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；B组患者糖化血红蛋白水平略高于A组, 但差异并无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后血糖及糖化血红蛋白水平比较( ±s)

表1 两组患者治疗后血糖及糖化血红蛋白水平比较( ±s)

注：与A组比较, aP＜0.05

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)A组 50 7.21±1.74 12.24±2.05 7.42±2.05 B组 50 8.03±1.37a 10.61±2.16a 7.59±2.23 t 2.618 3.870 0.397 P<0.05 <0.05 >0.05

3 讨论

2型糖尿病主要是以胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗为主要特征的一类内分泌代谢性疾病, 是临床上最常见的糖尿病类型, 约占所有糖尿病患者的85%以上［3］。糖尿病发病率高, 可出现多个系统的并发症, 如糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足、视网膜病变等, 严重影响患者生活质量。

噻唑烷二酮和α-葡萄糖苷酶抑制剂均是目前临床常用的一线降糖药物。吡格列酮是一类胰岛素增敏剂, 属噻唑烷二酮类的降糖药物, 其作用机制主要是通过改善脂肪细胞对胰岛素的敏感性, 降低组织对胰岛素的抵抗, 促进糖的分解,达到降糖的作用［4］。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂中的代表药物, 进入人体后, 可抑制小肠对葡萄糖的吸收, 降低人体糖分的摄入, 从而起到降糖作用［5］。

本研究对比了吡格列酮与阿卡波糖对于2型糖尿病的降糖效果, 结果显示, 治疗4个月后, A组患者的空腹血糖水平明显低于B组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；B组患者的餐后2 h血糖明显低于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；B组患者糖化血红蛋白水平略高于A组, 但差异并无统计学意义(P＞0.05)。可能是因为吡格列酮是长效的胰岛素增敏剂,可较平稳地调控全天胰岛素水平, 对于进食导致的血糖增高效果欠佳, 而阿卡波糖的机制是抑制糖的吸收, 进食的糖分无法摄入人体内, 可较好地调控餐后血糖。

综上所述, 吡格列酮与阿卡波糖对血糖的控制方式不同,对餐前、餐后血糖的侧重不一, 空腹血糖高患者选择吡格列酮可以取得较好的效果, 餐后血糖高患者可能选择阿卡波糖比较合适, 临床用药时需要针对患者具体情况进行具体分析用药。