拜糖平与二甲双胍联合用于老年2型糖尿病治疗中的疗效

黄元凤　周育红

[摘要] 目的 探讨老年2型糖尿病患者在二甲双胍应用基础上加用拜糖平治疗临床成效。方法 选取老年2型糖尿病患者101例，均为该院慢性病科门诊2016年10月—2018年5月收治，随机分组，就单用二甲双胍治疗（对照组，n=50）与加用拜糖平治疗（观察组，n=51）效果展开对比。结果 观察组所选2型糖尿病患者总有效率为92.2%，与对照组82.0%对比差异统计学意义（P<0.05）。两组治疗前，糖化血红蛋白水平、空腹和餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均低于治疗前，且观察组各指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前后，空腹和餐后2 h胰岛素水平差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后仅2例发生低血糖，低血糖率为3.9%，对照组9例，发生率为18.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论 老年2型糖尿病患者在二甲双胍应用基础上，取拜糖平联用，可显著提高临床效果，降低血糖水平，防范低血糖事件，并具较高安全性。

[关键词] 老年2型糖尿病；拜糖平；二甲双胍；临床效果

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）07（a）-0077-02

在全球范围内，糖尿病均为促使人类健康水平显著下降的一种常见慢性疾病，由体内胰岛素分泌不足诱导蛋白质、糖类及脂肪代谢过程发生障碍所致。近年随着我国老龄化人口规模的扩大，老年2型糖尿病人群明显增多，如何选取有效药物对血糖进行合理控制，并保障患者临床安全，是临床研究的重点[1-2]。该次选取2016年10月—2018年5月相关病例101例，应用拜糖平与二甲双胍联用方案治疗，取得了理想成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择老年2型糖尿病患者101例，均为该院慢性病科门诊收治。随机分组，其中观察组51例，男21例，女30例，年龄60～75岁，平均（68.2±1.7）岁；病程2～12年，平均（5.1±2.7）年；对照组50例，男24例，女26例，年龄60～74岁，平均（68.0±1.9）岁；病程2～11年，平均（5.3±2.4）年。组间基线资料差异有统计学意义（P>0.05），可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①与WHO制定的诊断标准符合；②入组前其它降糖药物均停用；③对该次实验用药无过敏反应；④知晓、理解该次实验目的，过程，并自愿签署知情同意书；⑤临床资料完整。排除标准：①有精神病史者；②合并神经系统、心脑血管系统严重疾病者；③合并肝肾功能不全及恶性肿瘤者。

1.3 方法

对照组：该组2型糖尿病患者单用二甲双胍治疗，即取二甲双胍肠溶胶囊口服，0.5 g/次，3次/d，可依据患者具体病情对剂量进行调整，但单次用药需≤2 g，连续给药2周；观察组：该组2型糖尿病患者二甲双胍应用同上，同时取拜糖平加用，即取拜糖平于进餐第一口同食物嚼服，50 mg/次，3次/d，用药3 d后，将剂量增至每次100 mg，3次/d，连续给药2周。

1.4 观察指标

①对比两组2型糖尿病患者临床治疗总有效率；②对比两组用药治疗前后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白水平；③对比两组用药治疗前后空腹胰岛素水平和餐后2 h胰岛素水平；④对比两组低血糖率；⑤对比两组不良反应率。

1.5 疗效评定标准

痊愈：相较治疗前，血糖水平呈>90%下降；显效：相较治疗前，血糖水平呈70%～90%下降；有效：相较治疗前，血糖水平呈50%～70%下降；无效：相较治疗前，血糖水平下降不及50%。

1.6 统计方法

涉及数据均输入SPSS 13.0统计学软件，组间计量资料血糖、糖化血红蛋白、胰岛素水平采用（x±s）表示，行t检验，计数资料总有效率、不良反应率采用（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率对比

观察组所选2型糖尿病患者总有效率为92.2%，与对照组82.0%对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 血糖情况

两组治疗前，糖化血红蛋白水平、空腹和餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均低于治疗前，且观察组各指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 胰岛素情况

两组治疗前后，空腹和餐后2 h胰岛素水平差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4 低血糖

观察组治疗后仅2例发生低血糖，低血糖率为3.9%，对照组9例，发生率为18.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.5 不良反应率

两组均未发生严重不良反应。

3 讨论

二甲双胍、拜糖平均为临床常用口服降糖药。其中二甲双胍可对肝葡萄糖的输出进行有效抑制，促使外周组织对胰岛素作用所呈现出的敏感性降低，进而促使血糖水平，特别是空腹血糖水平显著下降[3]。另外，二甲双胍还可促进周围组织细胞对葡萄糖的摄取，抑制肝糖原异生，降低肝糖输出，使葡萄糖所具有的无氧酵解速度明显加快，显著增强葡萄糖的利用率[4]。同时，二甲双胍可强效抑制肠壁细胞对葡萄糖的攝取，使胰岛素抵抗显著改善，发挥降血糖之效，并对低血糖的发生有防范作用[5]。拜糖平为一种葡萄糖苷酶抑制剂，可与葡萄糖苷酶水解，起到竞争性抑制效果，其结合α-糖苷酶抑制剂后，可延缓肠道对葡萄糖的吸收进程，故具理想的可逆性抑制效果，使餐后血糖水平明显降低，并对糖化血红蛋白有一并降低作用[6-7]。另外，α-糖苷酶抑制剂不会对乳糖酶的生成产生抑制，使机体对胰岛素所表现出的敏感能力得以强化，促使甘油三酯降代，并使脂肪组织体积、重量最大程度减少，对动脉粥样硬化、冠心病均具预防效果[8]。多项研究均证实，上述两种药物联用，可促使血糖水平明显降低，防范胰岛素的分泌，故在改善预后的同时，降低不良反应率，效果明显优于二甲双胍单用，与该次研究结果一致。

综上所述，老年2型糖尿病患者在二甲双胍应用基础上，取拜糖平联用，可显著提高临床效果，降低血糖水平，防范低血糖事件，并具较高安全性。

[参考文献]

[1] 唐焱，陈富民.拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及药物副作用分析[J].中国医疗前沿，2013，8（16）：18-36.

[2] 陈荣.拜糖平与二甲双胍治疗2型糖尿病疗效及药物副作用分析[J].中国实用医药，2015，10（35）：28-29.

[3] 陈春英.拜糖平联合二胛双胍治疗老年社区糖尿病的应用效果分析[J].医学信息，2017，30（2）：132-133.

[4] 戴梦昭.维格列汀联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J].中国全科医学，2013，16（29）：2714-2717.

[5] 张秀芳，杨秀红，董陆玲.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病临床观察[J].河北医药，2014，36（18）：2785-2787.

[6] 龚敏，王爱华，李梅霞，曾艺鹏.拜糖平联合胰岛素治疗老年2型糖尿病患者的有效性和安全性[J].中国老年学杂志，2011，31（17）：3287-3288.

[7] 张凤革.拜糖平联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（27）：2990-2992.

[8] 李素芳.拜糖平联合二甲双胍对2型糖尿病患者35例疗效观察[J].当代医学，2016，22（15）：151-152.

（收稿日期：2018-06-01）