早期康复训练在下肢骨折合并糖尿病患者康复护理中的应用效果观察

潘冬梅　陈宝珍

[摘要] 目的 探讨早期康复训练在下肢骨折合并糖尿病患者康复护理中的应用效果。方法 抽取2016年9月—2018年6月该院60例下肢骨折合并糖尿病患者，实施随机数字表法分组，对照组实施常规流程护理，实验组执行早期康复训练。比较两组下肢骨折合并糖尿病患者滿意占比；下肢骨折愈合时间、糖尿病控制时间、住院的时间；护理前后患者血糖控制指标、下肢行走功能、独立生活指数、糖尿病生存质量特异性量表DSQL；感染、骨折愈合延迟等下肢骨折合并糖尿病并发症发生率。结果 实验组下肢骨折合并糖尿病患者满意占比高于对照组（P<0.05）；实验组下肢骨折愈合时间、糖尿病控制时间、住院的时间优于对照组（P<0.05）；护理前两组血糖控制指标、下肢行走功能、独立生活指数、糖尿病生存质量特异性量表DSQL相似（P>0.05）；护理后实验组血糖控制指标、下肢行走功能、独立生活指数、糖尿病生存质量特异性量表DSQL优于对照组（P<0.05）。实验组感染、骨折愈合延迟等下肢骨折合并糖尿病并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 早期康复训练在下肢骨折合并糖尿病护理中的干预结果确切，可有效控制血糖，改善下肢功能和独立生活能力，改善生活质量，减少并发症，促进康复时间缩短，提高患者满意度。

[关键词] 早期康复训练；下肢骨折合并糖尿病患者；康复护理；应用效果

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0143-02

下肢骨折患者在出院时多数患者未康复，尤其是合并糖尿病的患者，他们中的大多数尚未达到临床愈合。 因糖尿病可导致手术风险和术后并发症增多，需要及早进行康复训练，以免出现关节僵硬，甚至骨折和二次骨折，骨折不愈合等。因此，指导康复期的康复训练并促进愈合骨折尤为重要[1-2]。该研究选取2016年9月—2018年6月分析了早期康复训练在下肢骨折合并糖尿病患者60例康复护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院60例下肢骨折合并糖尿病患者，实施随机数字表法分组，实验组男、女分别有16和14例。年龄41～78岁，平均（52.27±2.91）岁。对照组男、女分别是17和13例。年龄41～77岁，平均（53.24±2.91）岁。两组一般资料有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规流程护理，实验组执行早期康复训练。①心理护理。因骨折发病突然加上合并糖尿病，患者可出现心理紧张和恐惧，严重者会导致抑郁，需耐心解释糖尿病疾病和骨折的康复训练方法，强调康复训练对患者骨折愈合和功能恢复的作用，列举成功案例，使其树立信心。②饮食护理。合理的饮食是控制糖尿病患者的关键。需要减少高血糖生成指数食物摄入，增加丰富纤维素、高蛋白食物的摄入，并在睡前适当加餐，避免夜间发生的低血糖。③术后生命体征稳定后，尽早进行功能锻炼，主要是通过积极活动来增加肌肉力量，改善下肢功能，恢复活动能力。 告知患者功能锻炼对于骨折患者的康复至关重要。正确的功能锻炼不仅可以预防关节僵硬，还可促进组织修复能力提高。术后在骨折早期，损伤后1～2周内，主要指导患者练习患肢股四头肌的等长收缩训练。同时练习小腿，小腿关节的伸展和足部活动，改善静脉回流，预防水肿。损伤2周后，局部疼痛逐渐消失，骨骺逐渐形成，需要增加训练的范围和强度，延长训练时间，如上肢举重，下肢踢沙袋等联合，以改善肢体功能[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组下肢骨折合并糖尿病患者满意占比；下肢骨折愈合时间、糖尿病控制时间、住院的时间；护理前后患者血糖控制指标、下肢行走功能（0～100分，越高越好）、独立生活指数（0～100分，和生活能力成正比）、糖尿病生存质量特异性量表DSQL（24～120分，和生存质量为反比）；感染、骨折愈合延迟等下肢骨折合并糖尿病并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量用（x±s）表示，行t检验。计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢骨折合并糖尿病患者满意占比相比较

实验组下肢骨折合并糖尿病患者满意占比高于对照组（P<0.05）。

2.2 护理前后血糖控制指标、下肢行走功能、独立生活指数、糖尿病生存质量特异性量表DSQL相比较

护理前两组血糖控制指标、下肢行走功能、独立生活指数、糖尿病生存质量特异性量表DSQL相似（P>0.05）；护理后实验组血糖控制指标、下肢行走功能、独立生活指数、糖尿病生存质量特异性量表DSQL优于对照组（P<0.05见。

2.3 两组下肢骨折愈合时间、糖尿病控制时间、住院的时间相比较

实验组下肢骨折愈合时间、糖尿病控制时间、住院的时间（10.24±1.41）周、（4.24±1.42）d、（7.52±3.61）d优于对照组（12.30±2.17）周、（7.30±2.11）d、（9.41±3.57）d，（P<0.05）。

2.4 两组感染、骨折愈合延迟等下肢骨折合并糖尿病并发症发生率相比较

实验组感染、骨折愈合延迟等下肢骨折合并糖尿病并发症发生率低于对照组（P<0.05）。其中，实验组感染1例、骨折愈合延迟1例，下肢骨折合并糖尿病并发症发生率2例（6.67）低于对照组（感染、骨折延迟愈合、下肢深静脉血栓分别3例，发生率30%），（P<0.05）。

3 讨论

护理糖尿病和骨折患者的 术后过程中，必须注意糖尿病的治疗，同时积极治疗骨折术后并发症预防，做好日常工作，积极开展患者健康指导，合理调整饮食，为患者提供糖尿病治疗知识和信息[5]， 并加强血糖控制和监测，通过早期康复训练，改善患者下肢功能，有效促进骨折愈合和减少相关并发症发生，减轻患者的痛苦，促进肢体功能的恢复，提高生活能力和自我保健能力，从而提高生活质量[6-8]。

该研究中，对照组实施常规流程护理，实验组执行早期康复训练。结果显示，实验组下肢骨折合并糖尿病患者满意占比、血糖控制指标、下肢行走功能、独立生活指数、糖尿病生存質量特异性量表DSQL、下肢骨折愈合时间、糖尿病控制时间、住院的时间、感染、骨折愈合延迟等下肢骨折合并糖尿病并发症发生率方面相较于对照组，体现出明显的优势（P<0.05）。

综上所述，早期康复训练在下肢骨折合并糖尿病护理中的干预结果确切，可有效控制血糖，改善下肢功能和独立生活能力，改善生活质量，减少并发症，促进康复时间缩短，提高患者满意度。

[参考文献]

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（收稿日期：2018-07-07）