内科护理学浅谈醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床效果

姜力梅

[摘要] 目的 對糖尿病肾病患者接受醛固醇受体拮抗剂治疗的效果进行研究分析，为临床治疗提供参考。 方法 2014年3月—2016年3月该院对86例糖尿病肾病患者开展了分析研究，将其临床资料进行回顾性分析，共有对照组和观察组两组，均为43例。对照组患者接受常规治疗，观察组患者接受常规治疗和醛固酮受体拮抗剂治疗，比较分析两组患者的为临床治疗情况。 结果 治疗前两组各项指标对比不存在统计学差异性，治疗后，患者的各项指标差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者有10例不良反应病例，占总数的23.26%，观察组有1例不良反应病例，占总数的2.33%，观察组的不良反应发生率要比对照组低，结果差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 糖尿病肾病患者接受治疗的时候使用醛固酮受体拮抗剂的效果比较理想，能够让患者的症状得到改善，临床中的用药不良反应率也比较低，对患者的身体康复帮助非常大，临床中可以进行推广使用。

[关键词] 醛固酮受体拮抗剂；糖尿病肾病；临床疗效；内科护理学

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0164-02

Analysis of Clinical Effect of Aldosterone Receptor Antagonists in Treatment of Diabetic Nephropathy in the Nursing in the Department of Internal Medicine

JIANG Li-mei

Department of Outpatient， Daqing Fourth Hospital， Daqing， Heilongjiang Province， 163712 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of aldosterone receptor antagonists in treatment of diabetic nephropathy in the nursing in the department of internal medicine thus providing reference for the clinical treatment. Methods 86 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from March 2014 to March 2016 were selected， and the clinical data were reviewed， and the patients were divided into two groups with 43 cases in each， the control group used the routine therapy， while the observation group were treated with aldosterone receptor antagonists on the basis of the routine therapy， and the clinical treatment conditions of the two groups were analyzed and compared. Results The differences in various indicators between the two groups before treatment， after treatment， the differences in various indicators were statistically significant（P<0.05）， and in the control group， 10 cases had the adverse reactions， accounting for 23.26%， in the observation group， 1 case had the adverse reaction， accounting for 2.33%， and the incidence rate of adverse reactions was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of aldosterone receptor antagonists in treatment of diabetic nephropathy in the nursing in the department of internal medicine is ideal， which can improve the symptoms of patients， with lower medication adverse reaction rate， and big rehabilitation effect， and it can be promoted and applied in clinic.

[Key words] Aldosterone receptor antagonist； Diabetic nephropathy； Clinical curative effect； Nursing in the department of internal medicine

糖尿病是患者的体内血糖水平超出正常范围，存在代谢异常的情况，该疾病在临床中属于常见疾病。根据研究显示，糖尿病发病率高，残疾率高，主要是超过50岁的群体发病，该疾病的病程长，诱发因素比较多，且不具体，遗传、生活方式、环境、种族等等都会对患者的发病带来影响[1-4]。糖尿病肾病是糖尿病高发的一类并发症，具有很高的死亡率，临床中的治疗非常困难。根据诱发机制有血管性病变和感染性病变两类，血管性病变有微血管病变和大血管病变，前者主要是结节型、弥漫型和渗出型，对患者的生活带来了很大的影响。厄贝沙坦可以为糖尿病肾病的病情控制提供帮助，长期用药会有耐药性作用，对患者的健康带来危害，如果出现了不良用药翻译，就会让治疗效果大打折扣。

在2014年3月—2016年3月的该次研究中，我们对86例患者进行了筛选，均是能够接受醛固酮受体拮抗剂治疗的患者，使用后，患者的不良反应几率比较低。此次该院就糖尿病肾病患者的临床治疗情况开展分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院对86例糖尿病肾病患者开展了分析研究，将患者分成了对照组和观察组，均有43例患者，对照组有23例男性和20例女性患者，最小是53岁，最大是72岁，平均是（59.1±5.3）岁，观察组有22例男性患者和21例女性患者，最小52岁，最大73岁，平均是（58.5±5.8）岁，两组普通资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者均实行糖尿病临床护理干预以低脂、低钠及低糖饮食为最佳选择， 注射胰岛素控制其血糖， 确保其空腹血糖≤7.0 mmol/L且血压≤140/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。对照组患者给予常规治疗：即餐后口服厄贝沙坦，1次/d， 300 mg/次。观察组患者在对照组基础上给予醛固酮受体拮抗剂治疗，即餐后口服厄贝沙坦，1次/d，300 mg/次；餐后口服螺内酯，1次/d， 25 mg/次。两组患者均持续治疗60 d对比治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后各项生化指标， 包括24 h尿蛋白、肌酐清除率、血钾水平， 并且观察两组患者是否产生咳嗽、恶心及腹痛等不良用药反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组各项指标对比差异无统计学意义，治疗后，患者的各项指标差异有统计学意义（P<0.05）。

对照组患者有10例不良反应病例，占总数的23.26%，观察组有1例不良反应病例，占总数的2.33%，观察组的不良反应发生率要比对照组低，结果差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是比较多见的糖尿病并发症，约有35%的患者死亡，是大多数国家老年群体健康威胁较大的疾病，患者蛋白尿增加，导致了肾衰竭[5]。糖尿病是患者的体内血糖水平超出正常范圍，存在代谢异常的情况，该疾病在临床中属于常见疾病。根据研究显示，糖尿病发病率高，残疾率高，主要是超过50岁的群体发病，该疾病的病程长，诱发因素比较多，且不具体，遗传、生活方式、环境、种族等等都会对患者的发病带来影响。研究显示[6]，厄贝沙坦可以为糖尿病肾病的病情控制提供帮助，长期用药会有耐药性作用，对患者的健康带来危害，如果出现了不良用药翻译，就会让治疗效果大打折扣。该次研究中，我们对患者进行了筛选，均是能够接受醛固酮受体拮抗剂治疗的患者，使用后，患者的不良反应几率比较低。醛固酮受体拮抗剂是使用比较多的降压药物，可以让醛固酮对细胞的凋亡和损伤减小，抑制醛固酮流失，口服给药后能够快速生效，24 h蛋白尿和肌酐清除率比较高，能够减轻肾上腺素压力，其效果非常突出。有学者研究显示[7]，醛固酮受体拮抗剂对糖尿病肾病患者的肾功能产生积极影响，除了抑制NADPH氧化酶活性之外，还能够缓解肾脏的损伤，抑制细胞生长因子，实现抗肾脏纤维化，抗氧化和抗炎的作用十分明显。

综上所述，糖尿病肾病的临床治疗我们选择醛固酮受体拮抗剂的效果理想，临床中可以进行推广使用。

[参考文献]

[1] 杨琳琳.醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床安全性[J].中国医药指南， 2016，14（32）：89-90.

[2] 熊丹，胡维.醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中国医院药学杂志，2016，10（28）：1.

[3] 孙晓莉，郭永兵.醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的应用价值及可行性研究[J].中国继续医学教育，2016，8（8）：137-138.

[4] 王志涛.醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床效果研究[J].糖尿病新世界，2015（7）：14.

[5] 刘秀华.醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的临床效果探究[J].糖尿病新世界，2015（3）：36.

[6] 房英姿，金朝霞.醛固酮受体拮抗剂治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国处方药，2014，12（4）：87.

[7] 沈淑琼，李娟，许树根，等.肾炎康复片联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志， 2011，12（9）：817-818.

（收稿日期：2018-05-04）