糖尿病伴肺癌上腔静脉综合征患者化疗的护理体会

曾敏　钟敏　张波

[摘要] 目的 观察对于糖尿病伴肺癌上腔静脉综合征化疗患者的护理体会。方法 将在该院胸科就诊2016年1月—2018年1月收治以糖尿病伴肺癌上腔综合征化疗的患者89例，给予针对性的护理干预，分析患者护理前、后患者血气、肺功能水平，护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及不良反应对照。结果 护理后患者各项血气功能及肺部功能水平相比明显优于护理前，且经护理后血糖控制达标率为86.52%，不良反应发生率为4.49%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于糖尿病伴肺癌上腔静脉综合征患者而言，采取有效的护理干预，可明显改善患者血气、肺部功能，平稳血糖，并降低化疗并发症的发生，效果理想。

[关键词] 糖尿病；肺癌上腔静脉综合征；化疗护理；体会分析

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0156-02

Nursing Experience of Chemotherapy of Patients with Diabetes with Lung Cancer Superior Vena Cava Syndrome

ZENG Min， ZHONG Min， ZHANG Bo

Department of Oncology， Jianyang Peoples Hospital， Jianyang， Sichuan Province， 641400 China

[Abstract] Objective To observe the nursing experience of chemotherapy of patients with diabetes with lung cancer superior vena cava syndrome. Methods 89 cases of patients with diabetes with lung cancer superior vena cava syndrome admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2018 were selected， used the targeted nursing intervention， and the blood gas， and lung function level before and after nursing were analyzed， and the fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose level and adverse reactions were compared before and after nursing. Results After nursing， various blood gas functions and lung function levels were obviously better than those before nursing， and the blood glucose control standards-reaching rate after nursing and incidence rate of adverse reactions were respectively 86.52% and 4.49%， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effective nursing intervention in patients with diabetes with lung cancer superior vena cava syndrome can obviously improve the blood gas and lung function of patients， stabilize the blood glucose and reduce the occurrence of chemotherapy complications， and the effect is ideal.

[Key words] Diabetes； Lung cancer superior vena cava syndrome； Chemotherapy nursing； Analysis of experience

上腔靜脉综合征（superior vena cava syndrome ，SVCS）发病诱因为肿瘤或肿大的淋巴结压迫上腔静脉或两侧无名静脉，而引发面颈部及上肢发绀、浮肿、躯干上部浅表静脉怒张及上腔静脉压升高等，因此抗肿瘤为解决途径[1-2]。而糖尿病（diabetes mellitus，DM）因直接影响患者机体内环境，因此在DM合并肺癌SVCS患者中，血糖的控制也至关重要[3]。该研究主要针对2016年1月—2018年1月DM伴肺癌SVCS患者89例进行护理干预，获得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院胸科就诊收治以糖尿病伴肺癌上腔综合征化疗的患者89例，男58例，女31例，年龄37～75岁，平均（56.3±3.7）岁，糖尿病病程（4.2±1.3）年，肺癌病程（1.2±0.2）年。纳入标准[4]：糖尿病病史明确；经检查确定诊断为肺癌；发生SVCS；可配合化疗治疗；临床资料完整；可配合治疗及护理。排除标准[5]：认知障碍；依从性差；沟通障碍；精神异常，因其他原因所致SVCS疾病；拒绝配合者。

1.2 护理方法

①健康宣教：根据患者具体情况，给予针对性的健康宣教，提高患者对疾病的认识与依从性。②疾病护理：呼吸困难、颈静脉怒张等主要表现多发生在夜间，应注意对患者的巡视，提高警惕性，发生后给予雾化、吸氧等针对性护理。③心理护理：站在患者角度思考问题，给予针对性的心理支持，以提高患者对治疗的信心。④补液护理：严密监测补液量与速度，降低因补液而发生的不良反应。⑤血栓预防及护理：适当活动肢体，抬高患肢，根据病情恢复情况尽早下床活动，遵医嘱及时给予抗凝剂及纤溶药物。⑥其他护理：给予正确的饮食指导；保证病室空气的洁净程度；按时完成口腔护理；严密监测生命体征，并观察尿液颜色变化。

1.3 评价标准

统计患者在护理前、后的动脉血气及患者肺活量（V C）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容量FEV 1、FEV1与FVC的比值（FEV1/FVC）等肺功能指标。记录两组患者管理前、管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖控制达标率（空腹血糖指标：<5.1 mmol/L，餐后2 h<8.5 mmol/L，达到上述两个指标为血糖控制达标）。并几率护理前后不良反应的发生率[6]。

1.4 统计方法

应用 SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验；计数采用[n（%）]表现，数据相比采取χ2校验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前、后患者血气及肺功能变化

护理后患者各项血气功能及肺部功能水平相比，护理后明显优于护理前，差异有统计学意义（P<0.001）。

2.2 两组患者护理前、后空腹与餐后2 h血糖水平

血糖控制达标率及不良反应发生率对照经护理后血糖控制达标率、不良反应发生率要明显优于护理前，差异有统计学意义（P<0.001）。

3 討论

DM由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，以多饮、多食、多尿、体重减轻为主要临床表现，若血糖得不到有效控制，则可能发生呼吸困难、胸痛、吞咽困难、水肿、低热等症状，除了临床配合治疗外，护理干预也十分主要。化疗作为治疗的主要方法，要求剂量要大，应具有冲击性。而对于合并DM的患者，其血糖的控制也是降低化疗并发症的要点[9-10]。该研究中，护理后患者各项血气功能及肺部功能水平相比，护理后明显优于护理前，差异有统计学意义（P<0.001）。可见经过系统的针对性的护理干预后，患者可获得较为平稳且优质的血气、肺功能水平，可将其维持在较为平稳且优质的水平上，直接改善患者因上腔静脉综合征所导致的血气与肺部功能较差的临床体征[11]。以上结果可知，经护理后血糖控制达标率为86.52%，不良反应发生率为4.49%明显优于护理前，差异有统计学意义（P<0.001）。可见经过系统有针对性的护理干预，可明显降低患者空腹血糖与餐后2 h血糖水平，使其维持在较为平稳且安全的血糖水平范围，提高患者的血糖控制达标率，将高血糖所给疾病带来的影响降至最低，进而获得更低的不良反应发生率。

综上所述对于糖尿病伴肺癌上腔静脉综合征患者而言，采取有效的护理干预，可明显改善患者血气、肺部功能，平稳血糖，并降低化疗并发症的发生，效果理想。

[参考文献]

[1] 尹海鹰，覃后继.肺癌放化疗患者出院后延续性护理研究进展[J].右江医学，2017，45（1）：101-104.

[2] 姬艳博，许翠萍，孙菲菲，等.癌因性疲乏自评量表的编制及信效度检验[J].护士进修杂志，2016，31（11）：963-967.

[3] 张小琼，张轶庠，魏育英.基于同伴支持的延续性护理对前列腺癌手术患者自我护理能力和生活质量的影响[J].护理实践与研究，2017，14（4）：67-69.

[4] 胡艺，吴振华，杨春莉.症状管理和延续性护理在改善肺癌患者术后不良反应中的应用[J].实用临床医药杂志，2017， 21（12）：56-59.

[5] 肖艳，何丽，陈韩，等.协同护理对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏及自我护理能力的影响[J].中国临床研究，2017，30（4）：563-565.

（收稿日期：2018-05-04）