糖尿病周围神经病变性疼痛的临床护理分析

叶沁　陈福妹

[摘要] 目的 分析糖尿病周围神经病变性疼痛的临床护理。 方法 于2017年6月—2018年6月，对该院收治的糖尿病周围神经病变性疼痛患者76例进行观察分析，利用电脑随机的方式将之分为常规组（n=38）、研究组（n=38），常规组接受常规化护理，研究组则在此基础上开展干预性护理。 结果 研究组疼痛缓解率明显高于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 通过干预性护理措施后，能够帮助糖尿病周围神经病变性疼痛患者减轻疼痛感，值得临床借鉴推广。

[关键词] 糖尿病；周围神经病变；疼痛；护理；临床分析

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0149-02

Analysis of Clinical Nursing of Diabetic Peripheral Neuropathy Pains

YE Qin， CHEN Fu-mei

Department of Pains， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical nursing of diabetic peripheral neuropathy pains. Methods 76 cases of patients with diabetic peripheral neuropathy pains admitted and treated in our hospital from June 2017 to June 2018 were selected and randomly divided into two groups with 38 cases in each， the routine group used the routine nursing， while the research group used the intervention nursing on the basis of the control group. Results The pains relief rate in the study group was obviously higher than that in the routine group， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The intervention nursing measures can help patients with diabetic peripheral neuropathy pains relieve the pains， which is worth clinical reference and promotion.

[Key words] Diabetes； Peripheral neuropathy； Pain； Nursing； Clinical analysis

周圍神经病变是糖尿病常见并发症，以对称性感觉神经功能障碍为主要临床表现，随着时间的推移，可进展成为运动神经功能障碍，增大患者截肢风险[1]。临床诊疗糖尿病周围神经病变疼痛患者期间，有效的护理配合能够进一步提高患者的预后质量，促使其早日康复[2]。鉴于此，该文2017年6月—2018年6月对糖尿病周围神经病变疼痛患者76例进行观察分析，着重探讨了干预性护理措施配合的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文收治的对象为糖尿病周围神经病变疼痛患者76例，满足WHO提出的2型糖尿病诊断标准；通过医学伦理委员审查；均在知情的情况下签署研究同意书；临床各项资料完整。排除血液疾病、肝肾功能严重不全、容易过敏、原发性周围神经病变以及肿瘤患者。利用电脑进行随机分组，即常规组与研究组，两组各38例。研究组中男性研究对象19例，女性研究对象19例，年龄45～83岁，平均（61.6±6.6）岁；病程2～22个月，平均（11.2±2.3）个月。常规组中男性研究对象21例，女性研究对象17例，年龄44～83岁，平均（61.7±6.5）岁；病程3～23个月，平均（11.5±2.4）个月。两组资料客观对比，差异无统计学意义（P>0.05），可分组研究。

1.2 方法

常规组接受常规化护理，主要有健康宣教、合理饮食、适当的心理疏导以及皮肤护理等，研究组则在此基础上开展干预性护理，具体为（1）用药干预：①血糖控制。以胰岛素为主，每日检测血糖，观察血糖控制效果，同时警惕低血糖。待到血糖水平恢复至正常范围后予以胰岛素维持用量。②神经修复。轻者口服甲钴胺0.5 mg，3次/d；严重者肌注或静滴0.5 mg/d或1.0 mg/d甲钴胺，14 d后改为0.5 mg口服，3次/d。复合维生素B口服，1片/次，3次/d。另外，予以维生素C补充，以免血浆自由基水平过高。③微循环改善：静注10 μg前列地尔+生理盐水20 mL，2次/d，1个疗程为期10～21 d。④其他：以患者实际情况，合理使用阿片类镇痛、抗惊厥、抗抑郁以及局部止痛等处理。（2）心理护理：负性情绪不利于患者疼痛症状的改善，还会影响临床治疗效果，故而临床诊疗期间，注重患者心态变化，这对于缓解患者疼痛至关重要。护理人员围绕患者性别、病情、病程以及教育层次，予以针对性心理干预，耐心倾听患者诉说，为患者营造舒适温馨的休息环境，与患者交流时的语气一定要温柔。理解患者愤怒情绪，先成为患者倾听者，然后再体贴、关心患者。日常接触过程中，护理人员应当潜移默化的影响患者，使其心态保持积极向上，提高其配合度，消除负性心理，进一步提高治疗依从性。（3）放松疗法：训练时的环境一定要安静，指导患者尽量放松肌肉，若有必要，可取软垫置于患者足部、头部。护理人员在旁边发出指令，引导患者慢慢放松全身心，或是通过深呼吸、闭目养神等方式，让患者身心处于放松状态，每次维持20 min，2次/d。（4）合理饮食、运动：为患者制定合理科学的膳食方案，遵循少食多餐、营养均衡等原则。禁止患者抽烟喝酒。若患者比较肥胖，需督促其严格落实运动方案，主要有跳绳、步行、打太极拳等，以良好控制血压、血脂。定期检测其体重，便于运动方案的合理调整。

1.3 观察指标

经过为期4周的干预性护理后，评价两组疼痛缓解情况，其判定标准为①完全缓解：无疼痛感，不影响睡眠；②部分缓解：痛感显著缓解，基本不影响睡眠，日常生活一切正常；③未缓解：痛感依然存在，影响睡眠、日常生活。总缓解率=（总病例数-未缓解例数）/总病例数×100%。

1.4 统计方法

利用SPSS 22.0统计学软件统计分析该文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用χ2检验两组数据之间的差异。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组疼痛缓解率为94.74%，明显高于常规组81.58%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

神经病变属于糖尿病并发症，对于糖尿病神经病变引起的各种不适，患者常常无法忍受，特别是神经病变性疼痛[3]。一旦引起神经病变，严控血糖是延缓疾病进展的关键。控制血糖不仅可以避免神经病变风险过大，而且还可以避免神经损害加重[4]。在严控血糖的同时，予以合理有效的护理配合，对患者神经病变性疼痛的缓解，具有重大的临床意义[5]。该文中，对研究组患者开展了干预性护理，涉及用药干预、心理护理、放松疗法以及合理饮食、运动等内容，大大提高了患者治疗配合度，利用放松疗法、心理干預措施，促使其疼痛阈值显著提高，而合理的运动和饮食，是严控血糖、延缓病情进展的基础。结果发现，研究组疼痛缓解率94.74%显著高于常规组81.58%，组间差异有统计学意义（P<0.05），提示干预性护理措施，对糖尿病周围神经病变疼痛患者而言，具有确切的效果，患者疼痛缓解明显。与高志霞[6]研究报道的干预后疼痛程度明显轻于干预前的结果高度相符。

综上说明，通过干预性护理措施后，显著降低了糖尿病周围神经病变疼痛患者的疼痛程度，这对于患者预后改善，具有重大的临床价值。

[参考文献]

[1] 行桂荣.护理干预在糖尿病周围神经病变治疗中的应用[J].中国医药指南，2018，16（4）：243-244.

[2] 范广萍，王文萍.糖尿病周围神经病变的综合护理干预体会[J].中国社区医师，2017，33（8）：130-131.

[3] 毛群华.综合护理干预对糖尿病周围神经病变患者疼痛及神经恢复的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（20）：121-122.

[4] 章志琼.糖尿病周围神经病变患者综合护理干预效果[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（4）：124-125.

[5] 孟爱玲.糖尿病周围神经病变的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（19）：138-139.

[6] 高志霞.综合护理干预缓解糖尿病周围神经变性疼痛的效果观察[J].中外医学研究，2013，11（19）：115-116.

（收稿日期：2018-07-10）