手术室围手术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合的效果分析

郭淑飞

[摘要] 目的 探讨研究手术室围手术期护理对合并糖尿病患者术后切口愈合的效果。 方法 将2016年12月—2017年12月间于该院行手术治疗且合并糖尿病患者中随机抽选出84例，将其分成观察、对照两组，各42例。其中，对照组选择常规护理，观察组选择手术室围手术期护理进行干预，比较两组患者的临床效果。 结果 观察组并发症发生率低于对照组对应值（9.52% vs 33.33%）；观察组术后护理满意度及住院时间均优于对照组对应值；观察组低血糖现象发生率低于对照组对应值（7.14% vs 30.95%），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对行手术治疗且合并糖尿病患者加以手术室围手术期护理进行干预，有效降低其并发症发生率的同时有利于缩短其住院时间，且血糖控制效果显著，对提高患者切口愈合进度具有较好的临床价值，值得推广。

[关键词] 手术室围手术期护理；合并糖尿病患者；术后切口愈合

[中图分类号] R473.6；R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0130-02

糖尿病作为临床常见慢性疾病中的一种，患者临床上是高血糖、机体代谢紊乱作主要表现。而临床还表明，患者围术期间若合并有糖尿病症状，如不及时控制好其血糖指标，易导致患者诱发一系列并发症状，进而提高其手术安全风险，致使患者糖尿病症状加剧的同时也不利于其健康的有效恢复[1-2]。故临床表明患者围术期间，引导加以有效护理措施来控制好其血糖指标波动，进而降低患者围术期间并发症发生情况来降低其手术安全风险，为促进其手术流程的有序展开和改善患者预后奠定良好基础，以全面满足其治疗需求[3]。综合上述观点，该次研究将2016年12月—2017年12月间于该院行手术治疗且合并糖尿病患者中抽出84例，以应用手术室围手术护理作研究方向来展开临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于该院行手术治疗且合并糖尿病患者中随机抽选出84例，随机分为观察、对照两组各42例。其中，对照组男性22例，女性20例；年龄40～80岁，平均年龄（56.78±4.15）岁；糖尿病病程1～13年，平均病程6.02±1.54年。观察组男性26例，女性16例；年龄42～79岁，平均年龄（54.88±3.15）岁；糖尿病病程1～12年，平均病程（6.48±1.33）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组围术期间予以患者常规护理措施进行干预，包括术前注意事项讲解、血糖及生命体征监测及用药监护等。观察组选择手术室围手术期护理进行干预，具体操作流程如下所示。

（1）术前护理：①心理护理：护理人员需在患者术前积极与其及家属通过沟通交流来掌握患者一般情况，包括性格特点及心理现下状态，并耐心讲解手术操作流程、预期效果、常见并发症及相关预防措施，同时配合相关成功案例讲解来稳定患者情绪波动，以提高其治疗信心和配合度。②血糖护理：术前落实患者血糖指标的定期监测工作，确保其空腹血糖及餐后2 h血糖指标均能维持在正常范围间，即6.0～8.0 mmol/L（空腹血糖）、10.0 mmol/L左右（餐后2 h血糖），同时还可在遵循医嘱前提下取胰岛素予以患者进行皮下注射，以此达到预期血糖控制效果来避免其术中诱发低血糖情况。③饮食护理：术前合理规划好患者饮食方案，包括脂肪、碳水化合物、蛋白质摄取量，且饮食应以半流食性质为主，并在术前1 d对患者做好肠道准备，同时术前8 h禁食禁饮。

（2）术中护理：患者入室后，护理人员需结合其体温和手术需求来进行室温、湿度调整，并利用肢体、语言来予以其心理安抚，以转移患者注意力。之后护理人员辅助麻醉师来对患者进行体位调整、静脉通道建立及生命体征监测等。患者术中，护理人员需注意与手术医生的配合，除去正确传递手术器械以外，还需落实患者保暖护理工作，手术结束之际，帮助患者整理好衣物经注重保护其隐私，直至患者麻醉苏醒后送回病房。

（3）术后护理：①切口护理：患者手术结束后，护理人员需落实其切口状况的监测工作，观察其切口是否存切口出血、渗液情况，并定期更换切口敷料，最大程度上控制患者切口感染风险。②引流管护理：护理人员需注重观察患者后引流管连接是否稳定、管道是否通常，并定期帮助其翻身，同时叮嘱其活动时需尽可能的小心，避免活动幅度过大而脱落导管或弯折。③呼吸道护理：注意清洁患者口腔，必要时需加以装置来清除其呼吸道堵塞痰液，以通畅患者呼吸道。④营养支持：术后6 h，叮嘱患者饮食方面需以清淡流食为主，在其排气后才可循环渐进的过度到正常饮食，同时注意补充蛋白质及控制好糖分摄取量，并加以血糖指标监测。

1.3 观察指标

护理人员选择医院自制护理满意度表格对患者围术期间实施的护理方法及护理舒适度进行满意度评分，分数越高表明患者对护理满意程度越高。观察统计患者围术期间引发的切口感染、切口延遲愈合、肺部感染及低血糖症状等现象，发生率=（发生例数/总例数）×100.00%。详细记录患者住院时间。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者并发症发生率

观察组并发症发生率较对照组对应值低（9.52% vs 33.33%），且计算出组间数据差异有统计学意义（χ2=7.07， P<0.05）。

2.2 比较两组患者术后情况

观察组术后情况均优于对照组对应值，且计算出组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 比较两组患者血糖控制效果

观察组围术期间，低血糖症状发生3例，发生率为7.14%；对照组对应值为13例（30.95%）。组间比较，观察组低血糖症状发生率低于对照组对应值，且计算出组间数据差异有统计学意义（χ2=7.72，P<0.05）。

3 讨论

该次研究针对行手术治疗且合并糖尿病患者主张应用手术室围手术期护理进行干预，所得结果显示观察组（手术室围手术期护理）并发症发生率、护理满意度评分、住院时间及低血糖症状发生率均较对照组（常规护理）对应值优，且计算出组间数据差异有统计学意义（P<0.05），与临床大量研究结果大致相符，表明此类方法具有较高可行性。其中，此护理模式中通过在患者围术期间贯穿血糖稳定原则，包括术前结合其实际血糖指标注射胰岛素、心理护理、饮食科学规划等，是预防患者诱发低血糖症状的有效措施，并稳定其情绪波动来降低患者机体应激反应，以此提高其血糖控制效果[4-5]。而术后通过落实患者并发症预防护理工作，如切口护理、引流管护理、呼吸道护理等，以此避免其系统组织诱发其他并发症而延缓患者健康恢复进度，同时配合营养支持，都是在控制好患者血糖指标下来促进切口愈合和加快健康出院进度的有效措施[6]。将上述方法联合用于患者围术干预中，进而全面满足其治疗需求，以此提高患者护理满意度。

综上所述，实施手术室围手术期护理应用于手术治疗且合并糖尿病患者围术干预中，不仅有效减少其并发症发生情况，还有利于缩短患者住院时间，且其血糖控制效果显著，护理满意度高，值得临床上大力推广。

[参考文献]

[1] 王芳，李艳芬，郭西文.糖尿病专科护理干预对围手术期患者血糖的影响[J].当代医学，2017，23（29）：165-167.

[2] 徐义杰，董天宇.糖尿病患者骨科手术围手术期的临床护理与分析[J].糖尿病新世界，2014，34（10）：59-60.

[3] 谢肖霞，廖培娇，黄诗欣，等.4例糖尿病患者严重皮肤溃疡行皮片移植术的围手术期护理[J].中华护理杂志，2012， 47（6）：552-553.

[4] 谢春燕.老年糖尿病患者胃肠道手术后血糖监控及护理[J].河北医药，2014，36（24）：3825-3827.

[5] 楊文涛.综合护理干预对老年糖尿病腹部手术患者腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（12）：189-190.

[6] 崔欣，孙婧.糖尿病手术患者围手术期的护理应用价值[J].临床医药文献电子杂志，2015，2（29）：6069-6070.

（收稿日期：2018-05-05）