手术室护理干预对于结石性胆囊炎伴糖尿病患者的临床应用分析

黄方毅

[摘要] 目的 探究对结石性胆囊炎伴糖尿病患者实施手术室护理干预的效果，为临床提供指导。 方法 随机将2017年1月—2018年4月该院82例结石性胆囊炎伴糖尿病患者分为观察组（41例，应用手术室护理干预）、对照组（41例，应用常规护理干预），对两者结果进行比较。结果 观察组患者术后下床活动时间、术后排气时间相比对照组明显更短，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者干预后空腹血糖[（6.95±1.32）mmol/L]、餐后2 h血糖[（8.65±0.56）mmol/L]相比对照组[（7.82±1.22）、（9.71±1.20）mmol/L]明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者住院时间、住院费用相比对照组明显更少，且满意度评分相比对照组患者明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者并发症发生率（7.32%）相比对照组（31.71%）明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对结石性胆囊炎伴糖尿病患者实施手术室护理干预十分可行，可显著降低患者发生胆瘘、出血、感染等并发症的机率。

[关键词] 结石性胆囊炎；糖尿病；手术室护理；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0111-02

结石性胆囊炎属于临床常见的消化系统疾病，手术是治疗该疾病的有效方法[1]，但临床调查发现，部分结石性胆囊炎患者常合并糖尿病，在一定程度上增加了患者术后感染的机率，对手术切口愈合十分不利，因此，为促进患者术后恢复，对患者实施护理干预十分必要。该院2017年1月—2018年4月间对结石性胆囊炎伴糖尿病患者分别实施手术室护理、常规护理干预，以探究手术室护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将该院82例结石性胆囊炎伴糖尿病患者分为观察组（41例）、对照组（41例）。观察组41例患者年龄为38～72岁，平均年龄（49.75±8.73）岁，男女比例为24∶17；糖尿病病程为3～13年，平均为（6.25±2.61）年。对照组41例患者年龄为37～71岁，平均年龄（49.69±8.68）岁，男女为25∶16；糖尿病病程为3～14年，平均病程为（6.32±2.40）年。观察组和对照组患者的资料经对比显示差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

对照组41例患者应用常规护理干预，即护理人员遵医嘱告知患者术前注意事项，指导患者签署手术知情同意书，给予患者饮食建议等，术后，对患者病情及各项生命体征指标进行监测，告知患者相关治疗药物的服药方法等。

观察组41例患者应用手术室护理干预，具体为：①术前护理：在患者术前2～3 d，手术室护理人员应对患者实施术前访视，了解患者病情，向其简单讲述手术室环境及手术医师的相关信息，并对患者心理状况进行评估，对存在心理问题的患者，应结合了解情况对其实施针对性心理疏导，多向患者讲述手术成功的病例，必要时，可邀请术后恢复良好的病例进行现身说教，以增加手术治疗的信心。②术中护理：手术当天，护理人员应结合患者实际情况合理设置手术室的温度和湿度，协助患者正确摆放体位，做好隐私保护，对于失血量较大且麻醉时间较长的患者，应对其做好保暖措施，同时，对患者下肢进行适当按摩，以加快血液循环。同时，应严格按医嘱及相关要求对患者进行输血、输液等干预，对于大量输血患者，应对输入血液实施预加温处理，以维持患者体温恒定，并注意观察患者生命体征指标及面色情况，若有异常，应及时上报。③术后护理：手术结束后，使用温度适宜的生理盐水擦拭患者皮肤残留的消毒液或血迹，待患者自主意识恢复后，应立即告知患者手术成功，以缓解其担心等负性情绪，然后帮其穿好衣物，对引流管实施固定，通知病房责任护士调节病房的温度和湿度，然后将患者送回病房，认真做好交接工作。术后次日，对患者实施随访，询问患者主观感受，并告知病房责任护士以及患者或家属可能出现的各种并发症，便于护理人员提前做好相关预防措施。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的术后下床活动时间、术后排气时间

观察组患者术后下床活动时间、术后排气时间相比对照组明显更短，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 对比两组患者的血糖控制情况

观察组患者干预后空腹血糖[（6.95±1.32）mmol/L]、餐后2 h血糖[（2.96±0.67）mmol/L]相比对照组[（7.82±1.22）、（9.71±1.20）mmol/L]明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 对比两组患者的住院时间、住院费用、满意度评分

观察组患者住院时间、住院费用相比对照组明显更少，且满意度评分相比对照组患者明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）

2.4 对比两组患者的并发症发生率

观察组患者并发症发生率（7.32%）相比对照组（31.71%）明显更低，差异有统计学意义（χ2=7.765 2，P=0.005 3 <0.05）

3 讨论

较多研究显示，结石性胆囊炎伴糖尿病患者的免疫机能会出现不同程度下降，且血糖代谢易出现紊乱等现象，术后发生切口感染的机率较高，所以，为降低患者发生切口感染的机率，对其实施护理干预十分必要[2-3]。

该研究对结石性胆囊炎伴糖尿病患者分别实施手术室护理、常规护理干预，研究发现，手术室护理的效果较常规护理更佳，护理措施更丰富，可从术前、术中、术后结合患者实际情况对其实施有效护理干预，更具有全面性及系统性，可在一定程度上增加手术室护士工作的主动性及积极性，有助于增加手术室护士和患者沟通交流，对减轻患者心理压力具有较积极的意义，并可增加患者及家属对护理工作的滿意度及好评度[4-5]。

该次研究数据显示，观察组患者术后下床活动时间、术后排气时间相比对照组明显更短，且观察组患者干预后空腹血糖、餐后2 h血糖相比对照组明显更低，这提示相比于常规护理，对患者实施手术室护理干预的效果更佳，更有助于控制患者血糖，促进患者术后恢复。同时，数据显示，观察组患者并发症发生率（7.32%）相比对照组（31.71%）明显更低，住院时间、住院费用相比对照组明显更少，且满意度评分相比对照组患者明显更高，这亦说明对患者实施手术室护理干预可明显降低患者发生感染、出血等并发症的机率，有助于缩短患者住院时间，对减少住院费用具有十分积极的意义，且可在一定程度上丰富护理服务内容，有助于增加患者及家属的满意度。

综上所述，对结石性胆囊炎伴糖尿病患者实施手术室护理干预十分可行，可显著降低患者发生胆瘘、出血、感染等并发症的机率。

[参考文献]

[1] 邓仲鸣，赵云.不同时机行腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果及预后[J].肝胆外科杂志，2015，23（6）：418-420.

[2] 侯湘德，白剑，谢开汉，等.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病59例[J].中国微创外科杂志，2016，16（4）：377-379.

[3] 张庆平.急性结石性胆囊炎合并糖尿病的手术治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：7-8.

[4] 张小霞，舒光雅.手术室护理干预在预防消化道手术患者切口感染中的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（5）：29-30.

[5] 杨蕾.手术室护理干预对甲状腺手术患者疼痛及负性情绪的影响[J].中国急救医学，2017，37（z2）：265-266.

（收稿日期：2018-05-07）