以饮食为主的综合干预对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖控制的影响

许传莹　黄娟

[摘要] 目的 探究分析以饮食为主的综合干预对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖控制的影响。 方法 纳入2017年1月—2018年1月在该院接受治疗的80例恶性肿瘤合并糖尿病患者作为病例样本分析对象进入研究，将其分为两组，各40例，一組为观察组、一组为对照组，按照护理方法的不同划分。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受以饮食为主的综合干预，对比分析两组患者的护理效果。 结果 护理后观察组患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白的血糖指标均显著优于对照组患者，在健康知识掌握方面观察组的结果优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 给予恶性肿瘤合并糖尿病患者以饮食为主的综合护理干预可显著控制患者的血糖水平，提高患者的健康知识掌握程度，临床效果良好，值得应用与推广。

[关键词] 饮食；综合干预；恶性肿瘤合并糖尿病；血糖控制

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0107-02

作为临床常见的一种病症，恶性肿瘤因各种内外在因素的共同影响及人均寿命的延长等方面的原因而使发病率持续升高，严重威胁患者的生命健康。同时人们的生活方式及饮食习惯等方面呈现脱离原生态的改变趋势，糖尿病的患病人数也越来越高，因此，合并糖尿病的肿瘤患者人数逐渐增多。相关数据表明，恶性肿瘤患者中约有17%的患者伴有糖尿病或血糖异常。恶性肿瘤合并糖尿病不仅恶化了患者的病情、增加了患者的痛苦，也使得治疗的难度不断增加。合并糖尿病的肿瘤患者具有更低的机体免疫力，血细胞的吞噬功能减弱，患者易出现低血浆蛋白等不良反应，且对化疗的耐受性降低，病情发展严重时甚至会诱发感染，加重病情，增加病情控制的难度[1]。因此给予患者优质高效的护理干预措施，争取为癌症的治疗和血糖的控制提供良好的前提条件至关重要。由该院长时间的临床实践可知，给予恶性肿瘤合并糖尿病患者以饮食为主的综合干预有良好的临床应用效果。该文将纳入2017年1月—2018年1月该院治疗的80例恶性肿瘤合并糖尿病患者，通过临床实践研究的进行对以饮食为主的综合干预对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖控制的影响进行探究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院诊治的80例恶性肿瘤合并糖尿病患者进入研究，将其分为两组，一组为观察组、一组为对照组，各40例，以护理方法的异同为标准划分。观察组的患者数为40例，其中有23例为男性、17例为女性，患者的最大年龄为73岁，最小年龄为35岁，平均年龄为（53.2±1.4）岁，其中9例为肺癌、8例为食管癌、12例为胃癌、7例为肠癌、4例为乳腺癌。对照组的患者数为40，其中有22例为男性、18例为女性，患者的最大年龄为75岁，最小年龄为34岁，平均年龄为（52.9±1.9）岁，其中8例为肺癌、10例为食管癌、8例为胃癌、9例为肠癌、5例为乳腺癌。所有患者均经过病理或细胞学诊断确诊为恶性肿瘤合并糖尿病。所有患者的糖尿病病情均稳定。将合并急性相关并发症、影响糖代谢的疾病、药物禁忌证、凝血功能障碍、严重心脑血管疾病、肝肾功能异常、精神意识认知严重障碍的患者不纳入该次研究。患者均在研究治疗开始前签署知情同意参与书，在基线资料方面两组患者相较差异无统计学意义（P>0.05），可顺利进行对比研究。

1.2 方法

对照组患者接受的护理方法为常规护理，用药指导、血糖检测等为其主要内容，而观察组患者接受的护理方法为以饮食为主的综合干预，主要内容如下。

①饮食评估。在患者入院后调查两组患者3 d内的饮食情况，记录其饮食食品将患者的饮食进行分类，主要类别有主食、蔬菜、水果、瘦肉、豆制品等，对每一种类的重量进行称量。观察患者三餐的摄取情况，记录其三餐的进食热量及三大营养的摄入量予以记录[2]。

② 饮食指导。护理人员根据患者的现阶段病情情况，并结合患者具体的身体情况，按照患者标准的体质量，查阅相关的热量需求表，科学评估每日饮食应该摄入的总热量。例如脂肪的摄入量应为总热量摄入量的20%～25%、蛋白质的摄入量所占的比例则应该为10%～15%、碳水化合物为60%～70%。对患者日常的饮食进行分类，为其制定个性化的饮食方案，可查阅相关的食物热量交换表，根据患者的喜好及实际病情情况适当调换不同的食物种类。

③饮食护理。在遵循营养原则的情况下护理人员尽可能促使患者的食谱多样化，食物的口味以清淡为主，遵循少食多餐的原则，多食物优质蛋白、少动物脂肪、高维生素。护理人员引导患者多喝水，水的摄入可以加速患者体内代谢物质的排出，在减轻肾脏负担的同时还可缩短药物在体内的停留时间。在另一方面还可以软化粪便，防止出现便秘。在餐后2 h左右，护理人员可以提醒患者食用一小罐酸奶，加速胃酸的分泌，加强消化功能、提高食欲。且应该对饭前饭后的卫生尤其注意，主要体现在漱口等[3]。

④健康教育。护理人员根据实际情况选用讲座、多媒体、相关资料发放的等形式向患者普及相关健康知识。促使患者掌握正确的进食顺序、多食用不含淀粉的食物等。护理人员以专业的知识、通俗易懂的语言解答患者的健康知识问题，促使患者对健康知识的全面掌握。

1.3 观察指标

在护理前及护理后检测两组患者的血糖水平；使用该院自行研制的问卷对患者进行健康知识问卷调查，内容包括疾病知识、治疗方法、自我护理措施及健康饮食的了解情况[4]。

1.4 统计方法

该次研究所得的数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平结果

护理前两组患者的血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白的血糖指标均显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 健康知识调查结果

观察组患者的各项健康知识掌握情况评分均高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

恶性肿瘤合并糖尿病患者的死亡率较高，病情控制难度大，对患者的生命安全有很大威胁。有效的护理措施对控制病情的发展、改善患者的临床症状及体征、降低死亡率至关重要。饮食习惯的改变是诱发糖尿病的重要原因之一，因此，以饮食为主的综合干预通过评价患者的饮食结构、合理计算相应的营养摄入量、为患者制定针对性的饮食方案、通过多种形式为患者实施健康教育等方法在提高患者健康意识的同时显著改善血糖水平[5]。由该文的研究结果可知，接受以饮食为主的综合干预护理的患者护理后的血糖水平显著降低、且健康知识的掌握程度较好，显著优于应用常规护理方法的对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），可见其良好效果。

综上所述，给予恶性肿瘤合并糖尿病患者以饮食为主的综合护理干预可显著控制患者的血糖水平，提高患者的健康知识掌握程度，临床效果良好，值得应用与推广。

[参考文献]

[1] 吴春丽. 以饮食为主的综合干预对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖控制的影响[J]. 护理学杂志， 2014， 29（23）：32-34.

[2] 冯燕，王金娜，齐瑾.以饮食为主的综合干预对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国保健营养， 2017， 27（29）：118.

[3] 林锦凤， 韩妙珍.以饮食为主的综合干预对恶性肿瘤合并糖尿病患者血糖控制的影响[J].糖尿病新世界，2018（2）：149-150.

[4] 陈云瑚，沈沛芬，谭杏珍.综合干预对社区2型糖尿病患者自我血糖监测认知态度和行为及血糖控制的影响[J].慢性病学杂志，2017（1）：116-118.

[5] 华沛旻.饮食干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制及母婴结局的影响[J].中国基层医药， 2014， 21（18）：2749-2751.

（收稿日期：2018-05-06）