维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响探究

李明

[摘要] 目的 探究维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及其对同型半胱氨酸的影响探究。方法 选取该院在2017年1—12月收治的90例2型糖尿病患者纳入研究，将之随机分为两组，每组45例，对照组给予二甲双胍治疗，在此基础上，观察组联用维生素B12与叶酸，对比两组维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸水平。 结果 治疗1个月及6个月后，观察组维生素B12水平明显高于对照组；观察组FA水平明显高于对照组；观察组Hcy水平明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病，可维持机体同型半胱氨酸水平稳定，减轻不良反应，值得推广应用。

[关键词] 维生素B12；叶酸；二甲双胍；2型糖尿病；同型半胱氨酸

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0085-02

Study on Curative Effect of Vitamin B12， Folic Acid Combined with Metformin in Treatment of Type 2 Diabetes and Its Effect on the Homocysteine

LI Ming

Feixian Liangqiu Health Center， Linyi， Shandong Province， 273416 China

[Abstract] Objective To study the curative effect of vitamin B12， folic acid combined with metformin in treatment of type 2 diabetes and its effect on the homocysteine. Methods 90 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 45 cases in each， the control group were treated with metformin， while the observation group were treated with vitamin B12， folic acid， and the levels of vitamin B12， folic acid combined with metformin were compared. Results After 1 month and 6 months， the vitamin B12 level in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the FA level in the observation group was obviously higher than that in the control group； and the Hcy level in the observation group was obviously lower than that in the control group， and the differences between groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The vitamin B12， folic acid combined with metformin in treatment of type 2 diabetes can maintain the stability of homocysteine and relieve the side effect， which is worth promotion and application.

[Key words] Vitamin B12； Folic acid； Metformin； Type 2 diabetes； Homocysteine

糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，其基本特征为高血糖，长期血糖偏高的状态，会损害患者的神经系统及心脏、肾脏等器官，导致患者残疾甚至危及患者性命，必须及时予以治疗[1-2]。该次试验在2型糖尿病治疗中联用维生素B12、叶酸、二甲双胍，取得满意疗效，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院在收治的45例收治的90例2型糖尿病患者纳入研究，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，每组45例。患者基本资料为：①对照组。男性26例，女性19例，年龄最小者43岁，最大者76岁，平均年龄为（61.83±2.76）岁；最低、最高病程分别为2年、15年，病程中位数为（8.13±1.72）年；②观察组。男性27例，女性18例，年龄最小者42岁，最大者77岁，平均年龄为（62.11±2.83）岁；最低、最高病程分别为2年、15年，病程中位數为（8.22±1.65）年。从性别、年龄及病程分布上看，对照组和观察组差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①符合1997年美国糖尿病协会制定的2型糖尿病诊断标准，7.2 mmol/L<空腹血糖值<15.0 mmol/L，7.5%

排除标准：①维生素B12、叶酸、二甲双胍禁忌证患者。

1.3 治疗方法

对照组给予二甲双胍治疗，口服盐酸二甲双胍片（国药准字H20054790），3次/d，初始剂量为250 mg/次，一周后可根据患者血糖控制情况，酌情调整剂量。

在此基礎上，观察组联用维生素B12与叶酸，口服维生素B12（国药准字H13023243），3次/d，0.05 mg/次；口服叶酸（国药准字H10970079），3次/d，5 mg/次。两组均连续用药6个月，在此期间加强饮食管理，疗程结束后对比两组治疗效果。

1.4 判定标准

在治疗前、治疗1个月及6个月后，患者空腹状态下抽取外周静脉血5 mL，分离得到血清样本，测定维生素B12、叶酸（FA）及同型半胱氨酸（Hcy）水平。

1.5 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料的表示方式为（x±s），组间对比方式为t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组维生素B12水平比较

治疗前两组维生素B12水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月及6个月后，观察组维生素B12水平明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组FA水平比较

治疗前两组FA水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月及6个月后，观察组FA水平明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组Hcy水平比较

治疗前两组Hcy水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗1个月及6个月后，观察组Hcy水平明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病作为临床中较为常见的一种疾病，会严重影响患者的生活质量，所以需积极医治。该次提到的二甲双胍是糖尿病治疗的常用药，可抑制肝糖原异生作用，提升细胞组织对于胰岛素的敏感度，促进非胰岛素依赖组织对于葡萄糖的消耗，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。但是长期服用该药物，会使得机体缺乏维生素B12，引起肾功能损伤，导致同型半胱氨酸升高，引发同型半胱氨酸血症，增加心脑血管疾病患病风险。有学者[3]表示，维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效显著，可达到降血糖，改善患者生活质量的目标，该次得出了与之比较相似的研究成果。

该次试验中，对照组给予二甲双胍治疗，观察组加用维生素B12及叶酸，用药后维生素B12、FA、Hcy水平维持在稳定水平，而对照组维生素B12、FA水平则显著降低，Hcy水平升高。

综上所述，维生素B12与叶酸联合二甲双胍治疗2型糖尿病，可维持机体同型半胱氨酸水平稳定，减轻副作用，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 陈旭.不同剂型的二甲双胍对2型糖尿病的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志.2017，2（17）：54.

[2] 徐永献.格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].现代诊断与治疗.2016，6（21）：56.

[3] 苏友生.二甲双胍与格列齐特联合治疗2型糖尿病疗效分析[J].深圳中西医结合杂志.2016，5（24）：56.

[4] 吕颖坚，黄俊明.维生素B12的研究进展[J].中国食品卫生杂志.2012，6（4）：22.

[5] 徐永献.格列美脲联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2016，7（21）：67.

（收稿日期：2018-05-11）