自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的临床观察

陈毅菁

[摘要] 目的 研究探讨自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的临床疗效。 方法 将该院于2015年1月—2017年12月80例2型糖尿病脾肾阳虚证患者随机分为观察组、对照组，各40例，观察组予以自拟稳糖汤治療，对照组予以常规治疗，两组疗程均为4个月。疗程结束后，观察两组患者的临床疗效及中医证候积分，分析自拟稳糖汤的临床应用价值。结果 观察组总有效率为92.5%，高于对照组的80.0%，空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c下降均优于对照组，中医证候积分亦优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证临床疗效好，安全性较高，值得推广和应用。

[关键词] 自拟稳糖汤；2型糖尿病；脾肾阳虚证

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0075-02

糖尿病是现在临床上较为多发的一种代谢性疾病，给患者的身心健康造成很大的影响，其中最为常见的是2型糖尿病，据不完全统计，2型糖尿病患者的发病率约在90.0%左右，主要好发于40岁以上的中老年患者。导致出现2型糖尿病的原因有很多，例如遗传、饮食、环境、年龄等，都有可能引起该病的发生[1]。该病一般在发病初期不会出现明显的症状，仅有单纯的乏力、口渴等表现，后期可能出现微血管或者是大血管等严重的并发症[2]。脾肾阳虚证主要是指多种原因引起的脾肾阳气亏虚，内生虚寒，表现为形寒肢冷、久泻久痢、腰膝酸软、水肿等，治疗主要以温补脾肾为法。该科2015年1月—2017年12月以自拟稳糖汤治疗40例2型糖尿病脾肾阳虚证患者，疗效显著，遂进行相应的研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的80例2型糖尿病脾肾阳虚证患者为研究对象，随机均分两组，各40例，观察组男性患者25例，女性患者15例，年龄在35～70岁；对照组男性患者26例，女性患者14例，年龄在36～71岁。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入所有2型糖尿病脾肾阳虚证患者。排除标准：合并心脑血管、肝肾、肿瘤等严重原发病者；过敏体质及对该研究所用药物过敏者；妊娠或哺乳期妇女；精神病患者。患者及家属同意，经过伦理委员会批准。所有患者都符合1999年 WHO 制定的糖尿病诊断标准，脾肾阳虚证，主症：夜间尿频，腰酸膝冷；小便不利，大便溏泻；次症：失眠心悸、大便干硬；话少口渴，少食易饥；舌象胖且淡，少苔，脉细沉。

1.2 治疗方法

以常规治疗为对照组，即口服降糖药控制血糖，对患者进行饮食干预及健康教育等。以自拟稳糖汤治疗为观察组，药物组成：制附子5 g、干姜6 g、覆盆子15 g、炙甘草10 g、肉桂3 g、淮山药20 g、山茱萸15 g、白术15 g、熟地黄15 g、枸杞10 g、党参15 g、麦冬15 g、泽泻15 g、牡丹皮15 g；兼肾阴虚者，去制附子、肉桂，加黄柏10 g，知母10 g；肾阳虚重者，加鹿角霜10 g，仙茅12 g，菟丝子20 g；水煎服，取汁300 mL，分2次服用，早晚各1次，用药1剂/d。两组疗程均为4个月。

1.3 观察指标

对比两组的症状及体征改善情况、血糖控制情况（空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c等指标）、中医证候积分等。

1.4 判断标准

显效：用药后血糖降至正常范围内，临床症状全部消失，体征好转，证候积分下降在70%以上；有效：用药后血糖有所降低，临床症状有所缓解，体征改善，证候积分下降在30%以上；无效：用药后血糖没有明显的下降，临床症状没有发生好转，证候积分下降低于30%[3]。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计量资料比较用t检验，以（x±s）的形式表现；计数资料用χ2检验，以[n（%）]的形式表现，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组的有效率为92.5%，对照组的有效率为80.0%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者治疗前后HbA1c、血糖、c肽的比较

观察组患者治疗后HbA1c、空腹血糖、餐后两小时血糖、c肽的改善情况均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）

2.3 两组中医证候积分的比较

观察组中医证候积分降低范围优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

2型糖尿病在中医学中属“消瘅”“消渴”范畴，脾肾阳虚证主要是由于患者脾、肾久病耗气伤阳，脾阳久虚不能滋养肾阳，或肾阳虚衰不能温养脾阳，导致脾肾阳气俱伤，引起该病的发生[4]。治以温补脾肾为主要原则。该次研究以自拟稳糖汤为主方治疗脾肾阳虚证2型糖尿病患者，方中附子、肉桂、干姜，辛甘、大热，配党参、白术、山药，共奏温中散寒、健脾益气之功；熟地、山茱萸、覆盆子、枸杞、麦冬，滋补肝肾，益精明目；泽泻、牡丹皮，利湿泄火，并制以上药物之滋腻温涩；炙甘草补中扶正，亦调和诸药。同时根据患者具体辨证情况稍作加减，兼肾阴虚者，去制附子、肉桂之大温大热之品，加黄柏、知母以防燥热伤阴；肾阳虚重者，加鹿角霜、仙茅、菟丝子，增强温肾壮阳之效。从而改善患者的脾胃功能，辅助调整机体激素、代谢情况，达到降低血糖、稳定血脂水平、增强体质等目的，以发挥良好的治疗效果[5]。该次研究结果显示，观察组总有效率为92.5%，高于对照组的80.0%；观察组患者治疗后HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖、c肽的改善情况，及中医证候积分降低范围均优于对照组，差异有统计学意义。该结果与苗泽政[6]的研究结果一致。

综上所述，自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证患者，效果显著，可增强疗效，改善证候积分，安全性较高，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 郜连兵.自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的有效性和安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（8）：135.

[2] Morling， Joanne R，Fallowfield，et al.gamma-Glutamyltransfe rase， but not markers of hepatic fibrosis， is associated with cardiovascular disease in older people with type 2 diabetes mellitus： the Edinburgh Type 2 Diabetes Study[J].Diabetologia： Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism = Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2015，58（7）：1484-1493.

[3] 柴红，陈阁宇.自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的疗效[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（89）：129.

[4] 岳振民.自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的有效性和安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（34）：165.

[5] Kanamori， Hiromitsu，Takemura， et al.Autophagic adaptations in diabetic cardiomyopathy differ between type 1 and type 2 diabetes[J].Autophagy，2015，11（7）：1146-1160.

[6] 苗泽政.自拟稳糖汤治疗2型糖尿病脾肾阳虚证的有效性探究[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：111-112.

（收稿日期：2018-05-09）