甘精胰岛素联合格列美脲治疗对2型糖尿病患者血糖水平的影响分析

宋淑平

[摘要] 目的 研究2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合格列美脲治疗对其血糖水平产生的影响。 方法 随机选取2017年5月—2018年5月73例该院收治的2型糖尿病患者，依照患者应用治疗方式的差异分为单一治疗组（n=35）与联合治疗组（n=38），单一治疗组患者采用格列美脲口服治疗，联合治疗组患者采用格列美脲联合甘精胰岛素治疗。结果 治疗前2组患者空腹血糖水平差异无统计学意义（t=2.097 2，P=0.062 9），餐后2 h血糖水平差异无统计学意义（t=1.927 5，P=0.062 9），糖化血红蛋白水平差异不存在统计学意义（t=1.4327，P=0.102 6），治疗后联合治疗组患者空腹血糖值低于单一治疗组，差异有统计学意义（t=19.021 1，P=0.010 5），餐后2 h血糖值低于单一治疗组，差异存在统计学意义（t=1.492 9，P=0.026 0），糖化血红蛋白水平较单一治疗组患者低，差异有统计学意义（t=15.002 6，P=0.020 4）。联合治疗组与单一治疗组2组患者用药后不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.872 0，P=0.069 2），联合治疗组共计4例患者出现不良反应，总发生率为10.53%，单一治疗组共计4例患者出现不良反应，总发生率为11.43%，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合格列美脲治疗能够取得理想的降糖效果，同时具有较高的应用安全性。

[关键词] 甘精胰岛素；格列美脲；2型糖尿病；血糖水平

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0067-02

糖尿病属于临床高发性慢性疾病，若血糖控制不佳容易加大各类心血管疾病等并发症，对患者的正常生活以及生命安全均会构成较大的负面影响，为了促进其预后改善必须为其提供有效的降糖措施[1]。该研究旨在分析2017年5月—2018年5月该院收治的38例2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合格列美脲治疗对其血糖水平产生的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取73例该院收治的2型糖尿病患者，排除有严重糖尿病并发症患者、对该研究药物存在过敏反应的患者、严重心脑血管疾病患者、晚期癌症或者恶性肿瘤患者、意识模糊或者精神障碍患者[2]。依照患者应用治疗方式的差异分为单一治疗组（n=35）与联合治疗组（n=38）。单一治疗组女性16例，男性19例，年龄42～77周岁，平均年龄（54.8±5.6）岁，病程1～12年，平均病程（4.2±0.8）年；联合治疗组女性18例，男性20例，年龄41～79岁，平均年龄（56.2±5.5）岁，病程1～12年，平均病程（4.8±0.6）年。2组患者病程、年龄、性别等基线资料经对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均为其提供对症治疗、代谢紊乱纠正治疗、运动指导以及饮食指导等。单一治疗组患者采用格列美脲口服治疗，每日早餐前口服4 mg格列美脲，1次/d，根据患者的血糖控制水平对应用剂量进行适当调整，每天最大应用剂量不可超过6 mg，持续治疗时间为12周[3]。联合治疗组患者采用格列美脲联合甘精胰岛素治疗，每日早餐前口服2 mg格列美脲，1次/d，每晚行甘精胰岛素皮下注射治疗，起始注射剂量为8U，根据患者血糖水平对注射剂量进行适当调整，持续治疗时间为12周[4]。

1.3 项目评价

对比分析治疗前后2组患者血糖水平（空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白）以及用药后不良反应（低血糖、胃肠道不适、皮疹）。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，通过[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析治疗前后2组患者血糖水平

治疗前2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平经对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合治疗组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均较单一治疗组患者低，各项目数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对比分析2组患者用药后不良反应

联合治疗组与单一治疗组2组患者用药后不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），联合治疗组共计4例患者出现不良反应，总发生率为10.53%，单一治疗组共计4例患者出现不良反应，总发生率为11.43%，见表2。

3 讨论

2型糖尿病属于临床多发性代谢综合征，主要特征表现为慢性高血糖，若血糖控制效果不理想则出现糖尿病视神经病变、糖尿病周围神经病变以及糖尿病肾病等并发症的风险较高，对患者的正常生活和身心健康会产生较大的负面影响，通过药物稳定患者血糖水平有助于提升其生存品质[5]。

作为临床应用较广的长效胰岛素类似物，甘精胰岛素具有较为稳定的血浆浓度水平，而且电位点更高，能够在患者皮下组织中性环境中稳定、缓慢地发挥药效，可取得更加理想的血糖控制效果[6]。格列美脲属于磺酰脲类降糖药物，可对葡萄糖合成产生抑制作用，同时还能够对残存胰岛细胞分泌胰岛素产生刺激作用，使外周葡萄糖利用率得到显著提高，显著增强患者机体对胰岛素的敏感度，具有更长的半衰期且起效迅速[7]。格列美脲联合甘精胰岛素治疗具有更高的应用可靠性和安全性，能够使患者血糖水平得到有效控制，可提升患者的生理以及心理舒适度[8]。

该次研究中，治疗前2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平经对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后联合治疗组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白水平均较单一治疗组患者低，各项目数据差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组与单一治疗组2组患者用药后不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），联合治疗组共计4例患者出现不良反应，总发生率为10.53%，单一治疗组共计4例患者出现不良反应，总发生率为11.43%，2组差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合格列美脲治疗能够取得理想的降糖效果，具有较高的应用安全性。

[参考文献]

[1] 徐明.甘精胰岛素与格列美脲联合应用治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（2）：29-32.

[2] 许巧红.甘精胰岛素对比中效胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床效果研究[J].中国高等医学教育，2016（3）：137，146.

[3] 高国庆.甘精胰岛素与格列美脲联合应用治疗口服降糖药控制不佳的型糖尿病的有效性和安全性[J].中国保健营养，2017，27（18）：282.

[4] 张建瑞.甘精胰岛素与格列美脲联合应用治疗口服降糖药控制不佳2型糖尿病的有效性和安全性[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（18）：3520.

[5] 崔洪臣，李玉捷.甘精胰岛素对比中效胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效分析[J].中国糖尿病杂志，2014， 22（9）：833-835.

[6] 李敏.甘精胰岛素联合格列美脲对比联合吡格列酮治疗新诊断2型糖尿病的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（5）：188.

[7] 张守清.甘精胰岛素联合格列美脲治疗对2型糖尿病患者血糖水平的影响分析[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：137-138.

[8] 马燕飞.格列美脲联合甘精胰島素治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（75）：14776-14778.

（收稿日期：2018-06-10）