应用西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果探析

王东

[摘要] 目的 探讨应用西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果。方法 收集2017年4月—2018年1月90例2型糖尿病患者随机分组。对照组予以二甲双胍治疗，联合用药治疗组则予以二甲双胍联合西格列汀治疗。比较两组疗效；患者空腹血糖降低至正常水平的时间、餐后血糖维持稳定时间；治疗前后患者空腹状态以及餐后状态的血糖控制范围；并发症发生率。结果 联合用药治疗组疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合用药治疗组患者空腹血糖降低至正常水平的时间、餐后血糖维持稳定时间优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组空腹状态以及餐后状态的血糖控制范围差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联合用药治疗组空腹状态以及餐后状态的血糖控制范围优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。联合用药治疗组并发症发生率和对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病的疗效确切，可有效控制血糖，缩短控制时间，减少并发症的发生，药物有良好的安全性，值得推广应用。

[关键词] 西格列汀；二甲双胍；2型糖尿病；效果

[中图分类号] R741 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）08（a）-0059-02

目前，糖尿病发病率逐年升高，对患者生活和健康产生严重影响。目前依靠现有的口服药物和胰岛素治疗不能逆转胰岛细胞功能的进行性下降，且有血糖控制不理想、体重增加、低血糖等问题。由于胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，2型糖尿病患者血糖控制可能导致患者的肾脏、神经和眼部等出现慢性损伤，甚至引起器官衰竭，需要采取有效的治疗方案[1]。2017年4月—2018年1月该研究分析了应用西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集90例2型糖尿病患者随机分组。联合用药治疗组年龄43～72岁，平均（54.21±2.88）岁；男女分别是16例、29例；2型糖尿病发生的病程1～20年，平均（12.67±0.41）年。对照组年龄43～71岁，平均（54.19±2.24）岁；男女分别是16例、29例；2型糖尿病发生的病程1～20年，平均（12.24±0.46）年。两组一般资料差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法

对照组予以二甲双胍治疗，服用0.5 g/次，服用2次/d。治疗12周。联合用药治疗组则予以二甲双胍联合西格列汀治疗。其中，二甲双胍服用0.5 g/次，服用2次/d。治疗12周。西格列汀服用100 mg/次，服用1次/d。治疗12周。

1.3 观察指标

比较两组疗效；患者空腹血糖降低至正常水平的时间、餐后血糖维持稳定时间；治疗前后患者空腹状态以及餐后状态的血糖控制范围；并发症发生率。显著好转：空腹状态以及餐后状态的血糖控制范围恢复至正常，症状消失；好转：空腹状态以及餐后状态的血糖控制范围恢复程度达到50%，症状好转；无效：症状、空腹状态以及餐后状态的血糖控制范围等无明显好转。疗效=显著好转、好转百分率之和[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，数据实施t检验以及χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效相比较

联合用药治疗组疗效高于对照组（P<0.05）。

2.2 治疗前后空腹状态以及餐后状态的血糖控制范围相比较

治疗前两组空腹状态以及餐后状态的血糖控制范围并差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后联合用药治疗组空腹状态以及餐后状态的血糖控制范围优于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3 两组患者空腹血糖降低至正常水平的时间、餐后血糖维持稳定时间相比较

联合用药治疗组患者空腹血糖降低至正常水平的时间、餐后血糖维持稳定时间优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组并发症发生率相比较

聯合用药治疗组并发症发生率和对照组差异无统计学意义（P>0.05），如表4。

3 讨论

二肽基肽酶IY是用于治疗2型糖尿病的新靶标， DPP-4抑制剂可延长和改善内源性分泌，促使胰岛素分泌和降低血糖。西他列汀是第一种批准用于治疗T2DM的DPP-4抑制剂，对HbA1c、空腹和餐后血糖有良好降低作用。DPP-4抑制剂可延长和增加内源性GLP-1和GIP活性，其对于血糖的抑制作用在于抑制DPP-IV而实现对血糖的控制。

二甲双胍联合西他列汀可以发挥协同治疗作用，其中，二甲双胍为治疗糖尿病一线药物，可降低T2DM患者的空腹和餐后血糖，并可降低HbA1c，两者联合治疗效果得到了提高，因西他列汀以葡萄糖浓度依赖性方式促进胰岛素释放并降低胰高血糖素水平，可减少低血糖的发生，提高治疗的安全性[3]。

西他列汀是近20年来治疗2型糖尿病最重要的新药，其有血糖独特双重调节作用，本质是 DPP-4抑制剂，通过DPP-4活性的增强，间接增强GLP-1的生物活性，有利于维持血糖稳态，促进胰岛素敏感性提高，并促进β细胞数量增加，有效改善胰岛功能和减少细胞凋亡[4-5]。另外，西他列汀在进食后胃排空速度有一定的减慢作用，有利于增加患者的饱腹感，减少进食，减少病理性甲状腺功能亢进的发生，有效控制体重和促进胰岛受体敏感性提高。二甲双胍为多个糖尿病治疗指南推荐的一线治疗药物，在其基础上增加西格列汀治疗，可达到良好平稳降糖作用同时，减少对患者体重的影响，有利于更好控制血糖水平[6-7]。

该研究中，对照组予以二甲双胍治疗，联合用药治疗组则予以二甲双胍联合西格列汀治疗。结果显示，联合用药治疗组疗效、患者空腹血糖降低至正常水平的时间、餐后血糖维持稳定时间、空腹状态以及餐后状态的血糖控制范围优于对照组（P<0.05）。联合用药治疗组并发症发生率和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，二甲双胍联合西格列汀治疗2型糖尿病的疗效确切，可有效控制血糖，缩短控制时间，减少并发症的发生，药物有良好的安全性，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 刘阳，杨静，任毅，等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018（12）：1725-1727.

[2] 刘媛媛，沈建华.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴心血管疾病患者的疗效观察及对IMT、Hcy水平、血流动力学的影响[J].湖南师范大学学报：医学版，2017，14（6）：158-161.

[3] 马红振.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床研究[J].中国医学工程，2016，24（1）：70-72.

[4] 姚璐，张薇，武云涛，等.磷酸西格列汀联合不同剂量二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国循证心血管医学杂志，2015，7（6）：807-808，811.

[5] 姚璐，武云涛，张薇，等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国临床保健杂志，2016，19（4）：352-354.

[6] 张坤，任巧华，吴韬，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并代谢综合征的临床观察Δ[J].中国药房，2016，27（17）：2364-2366.

[7] 韩秀平，孙涛，贺钰梅，等.磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（12）：165-168.

（收稿日期：2018-05-11）