一次性牙垫在急诊洗胃的胃管置入及固定洗胃管中的效果观察

许明霞 沈阳医学院附属中心医院 （辽宁 沈阳 110001）

内容提要： 目的：研究和探讨一次性牙垫在急诊洗胃的胃管置入及固定洗胃管中的效果观察。方法：收集自2016年1月～2018年1月在本院收治的208例急诊洗胃的服毒患者，将患者平均分为两组，每组104例，对照组在急诊洗胃时将牙垫和胃管进行捆绑固定，观察组在急诊洗胃时将牙垫和胃管进行有机结合，并对两组患者的插管成功率、洗胃时间和患者的不良反应进行对比。结果：在急诊洗胃时将牙垫和胃管进行有机结合的观察组患者的插管成功率明显高于在急诊洗胃时将牙垫和胃管进行捆绑固定的对照组，且护理人员为观察组患者洗胃时间和患者的不良反应明显低于对照组，两组患者组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在急诊洗胃时将牙垫和胃管进行有机结合可提高患者的插管成功率，减少洗胃时间和患者的不良反应。

在胃管的置入和固定的临床工作中多采用牙垫进行辅助治疗，但是在急诊洗胃中经常出现患者自身的不配合和胃管置入不适的情况发生，这些情况的出现极易导致胃管深浅长度改变或脱落，另外，由于口腔黏液或洗胃液污染，胃管和牙垫的黏贴度下降，稳固性降低，导致两者脱出或咬瘪，延长洗胃时间，影响医护人员对患者的救治[1,2]。本文对本院自2016年1月～2018年1月收治的208例急诊洗胃的服毒患者的临床资料进行分组对比，并研究和探讨牙垫在急诊洗胃的胃管置入及固定洗胃管中的临床疗效和价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集本院自2016年1月～2018年1月收治的急诊洗胃的服毒患者208例，其中男性78例，女性130例，年龄18～76岁，平均（38.27±4.5）岁。服药类型：有机磷农药84例，服用过量安眠药92例，毒鼠强12例，其他20例。临床症状：昏迷30例，神志清醒178例，其中狂躁不配合者144例。采用随机分组原则，将所有患者分为对照组和观察组，每组104例。观察组男性37例，女性67例，年龄19～75岁，平均（38.02±4.2）岁。其中有机磷农药40例，服用过量安眠药52例，毒鼠强5例，其他7例。临床症状：昏迷14例，神志清醒86例，其中狂躁不配合者31例；对照组男性41例，女性63例，年龄18～76岁，平均（38.97±5.1）岁，其中有机磷农药44例，服用过量安眠药40例，毒鼠强7例，其他13例。临床症状：昏迷16例，神志清醒92例，其中狂躁不配合者35例。运用统计学手段，将患者的性别、年龄、服药类型和临床症状进行比较，不存在统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组。①进行口腔检查，如有假牙需取下：对于清醒配合的患者，嘱其张开嘴，上下门齿之间放牙垫；对于昏迷的患者，使用包有纱布的压舌板撬开嘴巴塞入牙垫；对于清醒不配合的患者，将患者的鼻孔捏住，迫使其张开嘴巴，并将牙垫放入口中，护理人员要给予适当固定，防止牙垫掉出；②沿牙垫方向轻轻插入胃管；③将牙垫与胃管使用长丝绸胶布捆绑，并将其固定于颊面部[3]。

1.2.2 观察组。①同对照组；②经牙垫外口轻轻插入胃管；③将牙垫与胃管使用长丝绸胶布进行包裹，并将其固定于面颊部。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的插管成功率、洗胃时间和患者的不良反应，不良反应包括牙齿损伤、胃管脱落或被咬瘪等。

1.4 统计学分析

2.结果

对选取的208例急诊洗胃的服毒患者的临床资料进行对比分析后发现，在急诊洗胃时将牙垫和胃管进行有机结合的观察组，插管成功率为100%，洗胃时间为（17.92±1.5）min，患者发生不良反应的概率为0.96%；而在急诊洗胃时将牙垫和胃管进行捆绑固定的对照组，插管成功率为92.31%，洗胃时间为（35.46±1.4）min，患者发生不良反应的概率为30.77%，结果显示，在急诊洗胃时将牙垫和胃管进行有机结合的观察组患者的插管成功率明显高于在急诊洗胃时将牙垫和胃管进行捆绑固定的对照组，且护理人员为观察组患者洗胃时间和患者的不良反应明显低于对照组。两组患者的比较具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1.两组患者在插管成功率、洗胃时间和患者的不良反应方面的对比分析

3.讨论

在洗胃造成的不适，大多数患者在洗胃过程中不能很好的配合治疗[4]。本文通过对208例急诊洗胃的服毒患者进行分组研究发现，在急诊洗胃时将牙垫和胃管进行有机结合的观察组患者的插管成功率明显高于在急诊洗胃时将牙垫和胃管进行捆绑固定的对照组，且护理人员为观察组患者洗胃时间和患者的不良反应明显低于对照组。这是由于选取的经牙垫外口轻轻插入胃管的观察组患者，在洗胃过程中可有效避免患者咬瘪胃管，另外，此方法还可以增加胃管和牙垫的摩擦力，不仅可以使胃管不易滑脱，还可以固定牙垫，防止其滑出口腔，即使由于口腔黏液或洗胃液污染，胃管和牙垫的黏贴度下降，稳固性降低，只需护理人员轻扶牙垫就可以重新固定，使洗胃顺利进行，减少洗胃时间，对患者的临床效果有非常积极的作用[5,6]。

综上所述，在急诊洗胃的胃管置入及固定洗胃管中采取将牙垫和胃管进行有机结合的方式可有效提高患者的插管成功率，减少洗胃时间和患者的不良反应。