红光治疗仪对新生儿尿布皮炎的临床效果研究

王爽 辽宁省沈阳市妇婴医院 （辽宁 沈阳 110013）

内容提要： 目的：研究新生儿尿布皮炎通过红光治疗仪照射的临床效果。方法：将不同原因导致的尿布皮炎新生儿100例作为研究对象，按照分娩日期的先后顺序分为红光组[每月15日（含15日）之前出生]及常规组（每月16日之后出生），其中红光组54例，常规组46例。两组新生儿均给与常规的皮肤护理及氧化锌糊剂、克霉唑软膏交替日两次涂擦患处，针对出现脓疱的新生儿加用莫匹罗星软膏日两次涂擦患处。红光组新生儿在常规治疗的基础上辅以红光治疗仪进行局部皮肤照射。比较两组新生儿采用不同干预措施7d后的临床效果。结果：两组新生儿干预后尿布皮疹缓解情况比较：红光组新生儿尿布皮疹在≤4d皮疹完全消退的45例，5～7d皮疹完全消退的7例，＞7d皮疹未完全消退的2例（总有效率96.30%）；常规组新生儿尿布皮疹在≤4d皮疹完全消退的13例，5～7d皮疹完全消退的19例，＞7d皮疹未完全消退的14例（总有效率69.57%），红光组新生儿的临床效果高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：红光治疗仪结合常规治疗及皮肤护理对新生儿尿布皮炎的治疗效果显著，尿布皮炎皮疹消退时间短且安全，无副作用，适合临床应用。

新生婴儿皮肤角质层较薄，肤质柔软娇嫩，对各种皮肤刺激的耐受力不足。因此，新生儿在应用纸尿裤或尿布期间，更换不及时致局部的皮肤处于尿液刺激或更换后皮肤清洗不当易导致新生儿尿布皮炎发生，另外新生儿若对纸尿裤或尿布过敏或新生儿发生反复腹泻等，对新生儿的皮肤都会造成不良刺激导致新生儿局部皮肤的发红、皮疹甚至脓疱破溃等皮肤损伤[1]。若处理不及时，可导致细菌或真菌感染等不良后果。本研究通过采用红光治疗仪辅助治疗新生儿尿布皮炎取得了较好的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将本院2016年4月～2017年2月本院新生儿病房收治的尿布皮炎新生儿100例作为研究对象，按照分娩日期的先后顺序分为红光组54例[每月15日（含15日）之前出生]及常规组46例（每月16日之后出生）。其中红光组女42例，男12例，新生儿日龄≤14d者40例，在15～28d者14例；皮炎程度中度29例，重度25例。常规组女36例，男10例，新生儿日龄≤14d者40例，15～28d者14例；皮炎程度中度25例，重度21例。两组新生儿一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 新生儿皮炎分度标准

依据新生儿皮损范围、皮损程度进行分度[1]。轻度：皮肤潮红并出现粟粒状皮疹，皮损范围肛门及其周围皮肤≤3cm；中度：皮肤出现融合成片的皮疹或破溃，但无渗液，皮损范围肛门及其周围皮＞3cm；重度：皮肤出现渗液、脓疱及表皮增生，皮损范围波及大腿内侧及臀部、腹股沟等。

1.3 方法

两组新生儿均给与常规的皮肤护理及氧化锌糊剂、克霉唑软膏交替日两次涂擦患处，针对出现脓疱的新生儿加用莫匹罗星软膏日两次涂擦患处。红光组新生儿在常规治疗的基础上辅以红光治疗仪进行局部皮肤照射。操作方法：协助新生儿俯卧位头偏向一侧，充分暴露臀部，调节治疗仪参数，启动治疗仪，光源以对准新生儿肛门周围为中心进行照射。照射时密切关注新生儿的皮肤情况，避免照射光源对新生儿皮肤造成灼伤。

1.4 判定标准

依据皮疹消退时间及有无再发皮损为依据判定。显效：皮疹完全消退时间在干预后4d（含4d）以内，无再发皮损现象；有效：皮疹完全消退时间在干预后5～7d（含7d）之间，无再发皮损现象；无效：干预后7d以上皮疹未完全消退甚至有严重倾向及再发皮损发生。总有效率为有效及显效之和×100%。

1.5 统计学分析

采用统计软件SPSS16.0进行数据输入，采用χ2检验，以а=0.05为检验标准，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组新生儿干预后尿布皮疹缓解情况比较：红光组新生儿尿布皮疹在≤4d皮疹完全消退的45例，5～7d皮疹完全消退的7例，＞7d皮疹未完全消退的2例（总有效率96.30%）；常规组新生儿尿布皮疹在≤4d皮疹完全消退的13例，5～7d皮疹完全消退的19例，＞7d皮疹未完全消退的14例（总有效率69.57%），红光组新生儿的临床效果高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿治疗期间均无副反应发生，见表1。

表1.两组新生儿干预后尿布皮疹缓解情况比较

3.讨论

新生儿皮肤的特殊结构使新生儿皮肤抵抗力较差，常由于不同的化学或机械性刺激导致皮肤受损，新生儿尿布皮炎是新生儿常见的皮肤损伤。原因多为更换纸尿裤或尿布不及时，尿布清洁不彻底及纸尿裤覆盖区域尿液刺激、透气不良局部积汗及湿热刺激导致，临床表现为皮肤发红、水肿、丘疹，若处理不及时甚至出现水疱、表皮溃破、糜烂，表皮增生等尿布皮炎症状。轻度尿布皮炎若保持皮肤干燥，清洁，日光照射后可在2～3d基本治愈。若皮损较重，可采用药物外用结合红光治疗仪照射治疗，可达理想效果。

红光治疗仪是一种波长为620～760nm的光线，视网膜呈现为红色，因此，称为红光治疗仪[2]。其原理是局部受损皮肤在红光照射的作用下，组织细胞中的线粒体吸收光线能力最强，线粒体吸收红光后刺激过氧化氢酶活性提高，从而组织细胞的新陈代谢能力增强[3]；红光刺激糖原含量增强，可促进蛋白合成及三磷酸腺苷分解，达到组织细胞再生以促进受损皮肤的康复及提高免疫力[4]；红光照射可促使损伤组织中的蛋白质固化，促进局部的血液循环、组织新陈代谢、鳞状细胞增生及胶原蛋白的沉积。对皮损渗液加速吸收，改善皮肤炎症症状，促进受损皮肤康复[5]。

本研究红光组新生儿采用常规皮肤护理及外用对症药物辅助红光治疗仪对新生儿尿布皮疹进行干预，新生儿的治疗总有效率96.30%，显著高于常规组的总有效率69.57%，且治疗期间两组新生儿均无不适发生。可见，红光治疗仪结合常规治疗及皮肤护理对新生儿尿布皮炎的治疗效果显著，尿布皮炎皮疹消退时间短且安全，无副作用，适合临床应用。