医用创口清洗机在创面清洗中的应用效果评价

鲜敏 四川省人民医院苏坡医院 （四川 成都 610074）

内容提要： 目的：观察医用创口清洗机的临床应用效果。方法：随机抽取2016年6月～2017年8月来本院进行治疗的外伤患者，将上述患者平均分为机洗组与手洗组。机洗组采用斯汀康®医用创口清洗机对创口进行清洗，手洗组依附于常规清洗。结果：两组外伤患者创面面积与污染程度在清洗前的差异无显著统计学差异（P＞0.05）；机洗对创面面积（6±1.5）cm2的患者，清洁程度及细菌清除率均超过手洗组；两组外伤患者清洗耗时与清洗液消耗量对比，均具有显著统计学差异（P＜0.05）；机洗组耗时及耗清洗液量均显著低于手洗组。结论：医用创口清洗机冲洗创面相比手工冲洗优势显著，是一种处理创面的高效器械。

清洗创面（Wound Surface，WS）即为清创术的一项主要内容，对WS的清洗会从根本影响患者伤口愈合。常规的手工清洗WS具有冲洗不彻底而残留细菌的问题；同时，在手工清洗的过程中，会因力度大而造成伤口加重；而且手工清洗需要一定的时间，因此延误治疗[1]；此外，在手工清洗WS时，会使用大量的清洗液，因此提高医疗成本。综上，此次研究将以医用创口清洗机在WS清洗中的应用效果评价作为切入点，在此基础上予以深入的探究，相关内容如下所述。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取2016年6月～2017年8月来本院进行治疗的外伤患者。此次研究的患者均达到下述基本条件：WS直径超过2cm的WS，损伤时间平均（7.5±0.8）h，患者生命体征平稳。依附于WS面积，分成直径（3.5±1.5）cm2与（6±1.5）cm2两类（各54例），将上述患者平均分为机洗组与手洗组。此次医用创口清洗机选用斯汀康®医用创口清洗机。

1.2 方法

机洗方法：依附于动物等预实验明确清洗系数，按照患者外伤性质WS形状、损伤程度以及污染性，分别择取不同的水流大小。

手洗方法：依附于常规清洗，通过生理盐水与0.1%十二烷基二甲基苄基溴化铵进行冲洗。

1.3 判定标准

检测两组外伤患者WS面积对比两组外伤患者WS污染程度。污染程度划分：轻度即为WS污染面积不超过30%；中度为WS污染面积处于30%～50%；重度即为WS污染面积超过50%。

WS清洗效果对比标准：经观察通过清洗后WS清洁程度分为（优、良、差）WS清洁度优：没有污物、血凝块及异物；WS清洁度良：只有少量污物、异物，其中包括嵌入组织中的异物；WS清洁度差：具有大量残留污物、血块及异物，同时残留量超过50%。

WS细菌清除率标准：清洗前后WS涂片，通过接种血平板，36˚C培育24h，观察菌落总量。WS细菌清除率=WS清洗前细菌菌落总量/WS清洗后细菌菌落总量×100%[2]。1.4统计学分析

此次研究所有数据均择取SAS9.1统计软件，通过t测检进行分析。

2.结果

2.1 两组外伤患者WS面积大小与污染程度对比

经上述结果表明，两组外伤患者WS污染程度在清洗前的差异无显著的统计学差异，且P＞0.05，见表1。

2.2 机洗与手洗两组外伤患者的WS清洗效果对比

此次研究结果表明，机洗对WS面积（6±1.5）cm2的患者，清洁程度及细菌清除率均超过手洗组，两组对比P＞0.05，见表2、表3。

2.3 两组外伤患者WS清洗耗时和洗液消耗量对比

此次研究结果表明，机洗组两组外伤患者清洗耗时与清洗液消耗量对比，均具有显著的统计学差异，且P＜0.05，机洗组耗时及耗清洗液量均显著低于手洗组，见表4、表5。

表1.清洗前两组外伤患者WS污染程度对比

表2.两组外伤患者WS清洁程度对比

表3.两组外伤患者WS细菌清除率对比

表4.两组外伤患者WS清洗耗时对比(s)

表5.两组外伤患者WS洗液消耗量对比(mL)

3.讨论

冲洗伤口是清创术的核心环节，其质量从根本影响着WS感染率。在临床上创伤类型具有多元化特性，其中包括切割伤、裂伤、烫伤以及开放性骨折等，各类伤口均存在不同程度的污染，同时对细菌的易感性也大相径庭。现阶段很多医院冲洗WS的形式都以手工操作为主，也就是通过大量冲洗液倾倒，对WS予以清理，此举不但费时费力，同时还需要明确冲洗液压力对WS组织的影响，一般会通过肉眼观察去分析WS的清洁度，这样会直接造成WS冲洗不彻底或加重WS等问题。而机洗则通过恒压水流进行WS清理，其具有增压期与减压期，能够使WS组织在各时期得以收缩与舒张，因此促使异物松动，这样潜藏在WS组织中的异物、细菌会随之漂浮，因此被冲走。若想达到最佳的WS清理效果，要最大限度的控制水压[3]。

在此次研究中，本机择取先进的数控技术，依附于实验数据，对不同的WS择取差异化的水压档位，可以有指向性的处理WS。经此次研究表明，WS为（3.5±1.5）cm2的患者，机洗与手洗的清洗WS效果无显著的统计学差异，这和WS简单容易清洗有关。而WS为（6±1.5）cm2时，机洗组清洗WS效果显著超过手洗组，这印证了机洗对于复杂的WS具有一定的优势。机洗组清洗耗时显著低于手洗组，这在处理群体性外伤时对及时抢救伤员具有深远的意义。同时，清洗组消耗的清洗液量显著低于手洗组，因此能够最大限度的缩减医疗成本。