尿常规检验显微镜手工法和干化学法检测结果对比分析

吴迪 抚顺市第三医院检验科 （辽宁 抚顺 113004）

内容提要： 目的：探析研究尿常规检验显微镜手工法和干化学法检测结果的异同。方法：选取本院2016年3月～2017年12月间收治的78例进行尿常规检验的患者作为研究对象，所有患者均进行显微镜手工法以及干化学法进行检验，将显微镜手工法检验结果作为A组，将干化学法检验结果作为B组，对检验结果进行比较。结果：两组对比红细胞检测阳性率、尿蛋白检测阳性率、白细胞检测阳性率，结果显示差异并不明显（P＞0.05）。结论：尿常规检验当中显微镜手工法与干化学法所得结果差异不大，均具有显著的诊断价值，尿干化学法分析法操作虽更为方便，但也不应忽视显微镜手工法的应用价值。

尿常规检验是临床常规检验方法，应用较多。患者进行尿常规检验可有效筛检泌尿系统以及糖尿病，也可为临床诊断及治疗提供必要依据。目前随着临床医疗水平的不断提高，尿常规检验方法也逐渐有传统显微镜手工法，逐渐过渡到全自动仪器检验[1,2]。干化学法是近年来在临床较为常见的尿常规检验方法，为探析该检验方法与显微镜手工法检验结果的差异，此次研究选取本院2016年3月～2017年12月间收治的78例进行尿常规检验的患者作为研究对象，并对上述患者使用显微镜手工法以及干化学法进行检验，对比分析检验结果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在本院2016年3月～2017年12月间收治的78例进行尿常规检验的患者作为研究对象，其中男性患者43例，女性35例。患者年龄32～57岁，平均（30.4±4.6）岁。所有患者采集晨尿作为标本，均使用一次性洁净塑料尿杯收集尿液，均知晓此次研究目的及方法并自愿参与。此次研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

显微镜手工法：对尿液标本进行质控，质控合格后进行相关检查，采集混合均匀的尿液标本进行检验，标本量为10mL，进行离心处理，离心处理时间为5min，转速设定为1500r/min。吸除上清液，取残留沉渣0.2mL。充分混匀尿沉渣，以一次性的尿吸管吸取后充入尿沉渣定量分析板中进行镜检，之后在高倍镜下对10个视野内所见细胞进行计数。

干化学法：对尿液标本进行质控，质控合格后进行相关检查，使用尿液离心管吸取10mL充分混匀的标本进行检验，将实质上的试剂部分浸入标本中，2s后取出。取出时要将试纸的边缘沿着试管边缘划过，使用滤纸将多余尿液吸除，以免造成交叉污染。将检验标本放置到传送盘上进行相关检查，自动检测完成后会自动打印出结果。组间主要对比尿蛋白、白细胞以及红细胞阳性率。

1.3 统计学分析

用SPSS 19.0统计学软件进行研究中同类对比处理，计数及计量资料分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对红细胞检测阳性率、尿蛋白检测阳性率、白细胞检测阳性率的检验结果进行对比，结果显示显微镜手工法的白细胞阳性率、尿蛋白阳性率略高于尿液干化学法所得结果，其余一项检查结果则显示尿液干化学法略高，但统计学对比显示差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1.两组红细胞、尿蛋白、白细胞检测阳性率的比较

3.讨论

尿常规是临床最为常见的检验项目之一，较多疾病的临床诊断均需要以尿常规检查作为初步检查方法。如较多肾脏疾病在早期即可能出现蛋白尿的情况，其对糖尿病或泌尿系统疾病的筛查以及诊断均具有重要意义[3,4]。随着临床医疗水平的不断提高，尿常规检验方法也有明显增加，由传统显微镜手工检验法逐渐过渡到全自动仪器化检验方法，干化学法是近年来临床应用较为广泛的尿常规检验方法，与传统显微镜手工检验方法相比，该种检验方法的操作更为简便，大大降低了检验室工作人员的工作量。但需要注意的是若在检验过程中尿液分析仪使用不当则可能会直接影响到自动化分析结果，不仅可能会引起检验结果的误差，甚至可能会导致诊断延误[5,6]。因此提高检验人员对干化学法检验过程中所使用仪器原理、性能以及注意事项等方面知识的了解程度十分重要。在此次研究中对78例患者均进行了尿常规检验，均使用了显微镜手工法以及干化学法进行检验，对比检验结果发现，显微镜手工法的白细胞阳性率、尿蛋白阳性率略高于尿液干化学法所得结果，其余一项检查结果则显示尿液干化学法略高，但对比差异不明显。证明两种检验方法所得检验结果相仿，均具有良好的检验价值，加之干化学法的操作更为简便，因此临床应用愈趋广泛。但大量研究发现干化学法检验中尿蛋白阳性率一般会比手工法所得结果低，当尿标本球蛋白浓度≤4000mg/L时，分析仪所得检查结果一般为阴性。只有当浓度超过5500mg/L以上时才可能出现可疑反应。另外该种检验在检测时对清蛋白灵敏度高，而对球蛋白的灵敏度相对较低。手工法则对清蛋白、球蛋白均存在良好的敏感性[6-8]。此次研究结果与上述学者的研究结果存在一定相似性。另外需要注意干化学法的检验结果也存在其他弊端，如使用干化学法进行尿常规白细胞检验时，其多是通过细胞浆中特有脂酶进行检验，但粒细胞中淋巴细胞浆中不含有该脂酶，因此例如其他病因，如肾结核所引发的淋巴细胞尿，检验结果则多表现为阴性，而显微镜手工法的检验结果则多表现为阳性。由此可见，在临床尿常规检验中干化学法虽操作更为简便且检验结果与显微镜手工法所得结果相仿，但也要重视显微镜手工法的应用，不少学者认为检验者动手进行尿常规检查，更利于一些肾脏疾病的筛查。

综上所述，尿常规检验当中显微镜手工法与干化学法所得检验结果的差异不大，均具有显著的诊断价值。相对比而言，尿干化学法分析法的操作更为方便，但同时也不能忽视手工法的应用，为进一步提高尿常规检验结果的准确性，可配合使用两种检验方法。