二维彩超和超声造影对微小肝癌诊断价值的对比分析

肖嘉懿 杨洪艳 杨欣月 刘建廷 牡丹江医学院附属红旗医院超声科 （黑龙江 牡丹江 157000）

内容提要： 目的：二维彩超和超声造影对微小肝癌诊断价值的对比。方法：回顾分析笔者所在医院收治的55例微小肝癌患者的临床资料，分别接受二维彩超和超声造影检查，比较两种方法的检出率。结果：观察组患者的微小肝癌病灶检出准确率、病例检出率为94.21%、92.73%显著高于对照组的77.69%、78.18%，组间差异显著（P＜0.05）；两种检测方法检出的肿瘤直径无明显差异（P＞0.05）。结论：相比于二维彩超检查，超声造影在微小肝癌病灶的诊断中具有更好的诊断准确率。

肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，已引起全世界范围内的广泛关注，目前临床上针对肝癌主要以影像学检查为主，一般将病灶直径小于2cm的肝癌称之为微小肝癌，由于微小肝癌病灶较小，因此诊断难度也更大[1]。二维超声和超声造影均是诊断微小肝癌的重要方法，但大量的临床研究发现，二者在检查过程中的检出率存在明显差异，本研究旨在比较两种检查方法在微小肝癌病灶诊断中的临床优势，现对研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选择2015年4月～2018年4月本院收治的55例微小肝癌患者作为研究对象，共计检出病灶121处。观察组为超声造影检查，对照组为二维彩超检查。男29例，女26例；患者的年龄在31～75岁，平均（61.54±5.30）岁；原发性肝癌34例，转移性21例。

1.2 方法

对照组患者接受二维彩超检查，检查方法如下：将仪器探头对准患者的整个肝脏区域，进行来回反复扫查，记录微小病灶的内部回声、形态以及病灶周围的血流状况，对患者的病灶区域进行综合评估。观察组患者采取超声造影检查，检查方法如下：选取的造影剂为六氟化琉微泡造影剂，取59mg的六氟化硫微泡造影剂加入到5mL生理盐水中，于肘部静脉快速注射2.3～2.5mL，对于重点病灶区域的灌注回声强度、时相及动态影像进行分析。若检查过程中噪音现象模糊可补充造影剂1～2次，以获得最佳的影像学图像。两组患者均于同一名或同一组临床医师对患者的情况进行综合分析，分析过程中需结合患者的既往病史及病灶特点进行总结。

1.3 观察指标

比较两种检测方法的诊断准确率，并对检查结果进行回顾分析，同时分析微小肝癌病灶的二维彩超与超声造影图像特点，比较两种检测方法的临床优势。

表1.两组患者的检出准确率比较

1.4 统计学分析

2.结果

观察组患者的微小肝癌病灶检出准确率、病例检出率为94.21%、92.73%显著高于对照组的77.69%、78.18%，组间差异显著（P＜0.05）；两种检测方法检出的肿瘤直径无明显差异（P＞0.05），见表1。

3.讨论

对肝癌患者进行早期诊断是提高肝癌治愈率和降低患者病死率的关键，二维彩超及超声造影等现代影像学检查手段目前被广泛应用于微小肝癌病灶诊断，两种方法均具有较高的临床安全性，并且操作简便，可为临床诊断提供有效的参考依据[2]。

二维彩超是临床上应用极为广泛的诊断方法之一，可通过对肝内病灶的回声、形态、轮廓进行有效分析来鉴别肝癌病灶[3]。超声造影也是用于早期肝癌检测的常用方法，由于原发性肝癌的主要供血部位为肝动脉，因此在注入造影剂后可出现快速整体性增强，并快速退出的现象，也就是所谓的“快进快出”特征性模式[4]。而对于转移性肝癌病灶而言，根据来源、脏器及组织类型的不同，转移性肝癌病灶血供可表现出不同的影像学特点，其中主要以新生动脉为主，门脉血供则相对缺乏，因此转移性肝癌微小病灶的临床特征为门脉期及延迟相明显廓清，因此临床上可通过经超声造影检查来区分原发性肝癌病灶和转移性肝癌病灶。

本研究通过比较两种方法对肝癌微小病灶的检出率发现，观察组患者的微小肝癌病灶检出准确率、病例检出率为94.21%、92.73%显著高于对照组的77.69%、78.18%，组间差异显著（P＜0.05）；两种检测方法检出的肿瘤直径无明显差异（P＞0.05），上述结果提示超声造影在肝癌微小病变中的诊断优势更加明显。

超声造影检查的优势：在注入造影剂后，可对重点区域的病灶灌注回声的强度变化与时相进行清晰的观察，多数患者仅需要输注一次造影剂，就可获得肝脏病灶的时相，临床医生通过对影像进行全面分析，通过对微小肿瘤血管的时相特点来对肝癌病灶进行定性，具有较高的特异性。当然，超声造影检查也存在一定的局限性，对于难以进行鉴别的微小病灶仍需进一步接受穿刺活检、CT或MRI进行定性分析[5]。

综上所述，相比于二维彩超，对肝癌微小病灶采取超声造影检查的准确性更好，可提升患者的早期检出率，为临床治疗提供参考依据，以降低患者的病死率。