SPECT/CT分子影像用于筛查乳腺肿瘤的临床价值分析

马奔 辽宁省朝阳市第二医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：探究SPECT/CT分子影像用于筛查乳腺肿瘤的临床效果。方法：对2016年12月～2017年10月本院收治的60例乳腺肿瘤患者行SPECT平面显像及SPECT/CT分子显像，并将平面图像、SPECT/CT分子显像与病理学检查结果进行比较。结果：60例乳腺肿瘤患者有46例诊断为乳腺癌，14例诊断为乳腺良性肿瘤。经过平面显像诊断准确乳腺癌38例，诊断乳腺良性肿瘤准确11例；经过SPECT/CT分子影像，诊断准确乳腺癌44例，诊断乳腺良性肿瘤准确13例，经统计学分析，SPECT/CT分子影像的诊断准确率高于平面显像，P＜0.05；与病理比较无明显差异，P＞0.05。结论：SPECT/CT图像在诊断乳腺癌中准确性更高，是一种较好的检查方法。

SPECT/CT在临床中的普及较为广泛，且检查费用较低，对肿瘤的分期和诊断等均有较高的临床应用价值，还可以用于临床预测恶性肿瘤患者的治疗效果及复发情况[1,2]。乳腺肿瘤在女性中发病率较高，其良性与恶性的鉴别有助于治疗方案的制定，本次研究分析SPECT/CT图像融合技术对乳腺肿瘤的诊断及鉴别价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2016年12月～2017年10月本院收治的60例乳腺肿瘤患者为临床研究对象，均为女性，因乳腺肿块入院就诊。患者年龄31～75岁，平均（48.98±5.87）岁。患者病程（发现肿块时间）5d～2年，平均（1.31±0.55）年。

1.2 方法

所有患者均进行SPECT/CT检查。患者在本次检查前没有进行细针穿刺诊断和组织活检，未进行化疗等处理方式。患者在影像学检查后1～10d入院进行乳腺肿瘤的切除手术，并进行病理检查。SPECT显像剂为99Tcm-MIBI。

SPECT/CT检查方法，采用美国GE公司生产的SPECT仪，对患者乳腺和腋窝淋巴结进行断层显像，采集仰卧位平面扫描后保持体位不变，进行局部的SPECT/CT检查，先进行X射线扫描，随后选择断层扫描范围，确定后进行CT透射采集，矩阵为256×256，层厚为10mm，完成CT采集后再进行SPECT发射断层采集，放大1.28倍，采集360˚，且双探头均旋转180˚，每帧30s，对疑似远处转移患者进行全身骨显像。

1.3 观察指标

由两名有3年以上核医学科工作经验的医生进行阅片，出现乳腺肿块的局部放射性异常浓聚为阳性。SPECT/CT检查方法图像重建及融合使用迭代重建方法。若出现诊断矛盾则由另一名工作10年以上医师进行阅片判断。观察对比平面显像、SPECT/CT检查两种方法的诊断准确率。并与病理诊断进行对比。

1.4 统计学分析

本次实验数据使用SPSS20.0软件，乳腺肿瘤患者诊断结果为计数资料，使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

60例乳腺肿瘤患者有46例诊断为乳腺癌，14例诊断为乳腺良性肿瘤。经过平面显像诊断准确乳腺癌38例，诊断乳腺良性肿瘤准确11例；经过SPECT/CT分子影像，诊断准确乳腺癌44例，诊断乳腺良性肿瘤准确13例，经统计学分析，SPECT/CT分子影像的诊断准确率高于平面显像，P＜0.05；与病理比较无明显差异，P＞0.05。见表1。

表1.乳腺肿瘤患者病理、平面显像及SPECT/CT诊断结果(n=60,n)

3.讨论

在影像学检查中，不同检查方法能够对不同脏器提供不同的信息，例如X射线检查、CT检查等可以提供较好的解剖结构信息，而SPECT和PET可以提供脏器的血流灌注情况和生化代谢信息，可以观察肿瘤的分布情况[3]。图像融合技术是将解剖图像与功能图像进行有效的融合，可以克服图像的不全面和局限性，对肿瘤的诊断价值较高[4]。SPECT/CT能够将可变角度的双探头SPECT及定位CT组合，检查的精准度更高，价格更低廉[5]。

目前临床对乳腺癌的诊断包括有钼靶X射线、超声、CT、MRI等，常规影像学检查均具有一定的局限性，且灵敏度和特异性均不高。使用SPECT/CT融合图像能够较好地诊断乳腺癌，检出率及准确性均高于平面显像，且具有较高的分辨率，对病灶定位的价值更高。从本次研究结果中可以看出，经过SPECT/CT分子影像，诊断准确乳腺癌44例，诊断乳腺良性肿瘤准确13例，经统计学分析，SPECT/CT分子影像的诊断准确率高于平面显像，P＜0.05。

本次研究中SPECT/CT分子影像误诊1例（慢性囊性乳腺炎误诊为乳腺癌），2例漏诊（1例乳腺癌，1例乳腺纤维腺瘤），误诊可能与乳腺肿物的细胞成分较多，间质纤维较少，线粒体丰富及血运丰富有关；漏诊可能与患者肿瘤直径过小，2例直径为1cm、1.5cm，细胞数量较少，血供较差，且位置较深。

综上所述，SPECT/CT图像在诊断乳腺癌中准确性更高，是一种较好的检查方法。且SPECT/CT图像可以对乳腺癌的淋巴转移等进行检出，提示患者预后的生存及复发可能，有助于手术方法的制定。