顺铂注射液联合卡铂注射液对喉癌患者临床疗效的研究

张艺莹 宋广斌

摘   要：目的   观察顺铂注射液联合卡铂注射液在喉癌患者中的临床疗效。方法  选择2017年4月～2018年1月入院治疗的喉癌患者110例，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组55例。对照组采用顺铂注射液治疗，观察组采用顺铂注射液联合卡铂注射液治疗，两组均连续治疗4个疗程，治疗后对两组患者有效率、毒副反应发生率进行评估。结果  观察组顺铂注射液联合卡铂注射液治疗4个疗程疗效率为38.18%，高于对照组23.64%，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗4个疗程后，观察组恶心呕吐、白细胞下降、腹泻、发热、神经毒性及皮疹发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  顺铂注射液联合卡铂注射液用于喉癌患者能提高临床疗效，未增加毒副反应发生率。

关键词：顺铂注射液;卡铂注射液;喉癌;毒副反应

中图分类号： R739.65                                文献标识码：A                               DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.16.027

文章編号：1006-1959（2018）16-0092-03

Clinical Efficacy of Cisplatin Combined with Carboplatin in Patients with Laryngeal Cancer

ZHANG Yi-ying，SONG Guang-bin

（Department of ENT，Stomatological Hospital Affiliated to Jiamusi University，Jiamusi 154003，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective  To observe the clinical efficacy of Cisplatin injection combined with Carboplatin injection in patients with laryngeal cancer.Methods  A total of 110 patients with laryngeal cancer who were admitted to hospital from April 2017 to January 2018 were randomly divided into the control group and the observation group，with 55 cases in each group.The control group was treated with cisplatin injection.The observation group was treated with cisplatin injection combined with carboplatin injection.The two groups were treated continuously for 4 courses，after treatment，the effective rate and incidence of toxic side effects were evaluated. Results  The therapeutic effect of cisplatin injection combined with carboplatin injection was 38.18%，which was higher than that of the control group 23.64%，the difference was statistically significant（P<0.05）.After 4 courses of treatment，the incidence of nausea and vomiting，leukopenia，diarrhea，fever，neurotoxicity and rash in the observation group was not significantly different from that in the control group（P>0.05）.Conclusion  Cisplatin injection combined with Carboplatin injection can improve the clinical efficacy of laryngeal cancer patients without increasing the incidence of toxic and side effects.

Key words：Cisplatin injection;Carboplatin injection;Laryngeal cancer;Toxic side effects

喉癌（laryngeal cancer）分为原发性喉癌与继发性喉癌两种。原发性喉癌是指原发部位位于喉部的肿瘤，多以鳞状细胞癌为主;而继发性喉癌则是指来自其他部位的恶性肿瘤，临床上相对少见[1]。患者发病后临床表现为声嘶、呼吸困难、咳嗽及吞咽困难等，影响患者健康及生活。同时，由于早期喉癌发病早期临床症状缺乏特异性，多数患者一旦确诊，已经是中、晚期，丧失了最佳治疗时机。手术治疗是喉癌患者中常用的治疗方法，能切除病灶组织，延长患者寿命，但是手术具有一定的风险性、创伤性，破坏喉结构的完整性，导致部分患者术后丧失喉功能。本研究以2017年4月～2018年1月入院治疗的喉癌患者110例，探讨顺铂注射液联合卡铂注射液在喉癌患者中的疗效观察及对毒副反应发生率的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选择2017年4月～2018年1月佳木斯大学附属口腔医院耳鼻喉科治疗的喉癌患者110例，本研究均在医院伦理委员会监督、批准下完成。采用随机数字法分为对照组和观察组，每组55例。对照组男性31例，女性24例，年龄45～84岁，平均年龄（67.84±4.53）岁;病程7～23个月，平均病程（12.39±4.41）个月;肿瘤分期：Ⅲ期30例，Ⅳ期25例;肿瘤部位：声门上癌21例，生门癌19例，声门下癌15例。观察组男性29例，女性26例，年龄44～86岁，平均年龄（68.19±4.55）岁;病程6～21个月，平均病程（12.41±4.44）个月;肿瘤分期：Ⅲ期28例，Ⅳ期27例;肿瘤部位：声门上癌19例，生门癌20例，声门下癌16例。两组性别、年龄、肿瘤分期及部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准  纳入标准：①符合喉癌临床诊断标准，且所有患者均为原发性喉癌;②符合顺铂、卡铂注射液治疗适应证;③能遵循医嘱完成相关检查、治疗者;④患者知情并签署知情同意书。排除标准：①合并慢性阻塞性肺疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病者;②合并药物过敏或预计生存期<3个月者;③合并脑血管疾病或难以耐受药物治疗者。

1.3方法  对照组采用顺铂注射液治疗，给予紫杉醇（安徽大东方药业有限责任公司，国药准字H20053837）135 mg/m2，第1天静滴3 h以上;顺铂[费森尤斯卡比（武漢）医药有限公司，国药准字H20044945]25 mg/m2，第1～3天，1次/周，每4周为1个疗程，治疗4个疗程。观察组采用顺铂注射液联合卡铂注射液治疗，静滴紫杉醇135 mg/m2，第1天至少3 h;第1周第1～3天静脉滴注顺铂25 mg/m2;第2周第1～3 d静滴卡铂200 mg/m2，第3、4周重复、交替使用，4周为1个疗程，治疗4个疗程。患者化疗前给予止吐，预防过敏处理，治疗完毕后对患者效果进行评估。

1.4 观察指标  ①疗效率：参考美国RECIST1.1肿瘤客观疗效评价标准从完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病进展（PD）、疾病稳定（SD）对两组疗效率进行评估;②毒副反应发生率：根据NCI-CTCAE4.0对两组患者治疗后4周期恶心呕吐、白细胞下降、腹泻、发热、神经毒性及皮疹发生率。

1.5统计学分析  采用SPSS18.0软件处理，计数资料行？字2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较  观察组治疗4周期疗效率为38.18%，高于对照组23.64%（P<0.05），见表1。

2.2两组毒副反应发生率比较  观察组治疗后4周期恶心呕吐、白细胞下降、腹泻、发热、神经毒性及皮疹发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

喉癌对于放疗敏感性相对较低，放疗能最大程度保留患者喉部的完整性和发音功能，大大提高患者生活质量;即使放疗后复发，患者也可以通过手术获得第二次治疗机会。有学者研究表明，同步放化疗比单纯根治性放疗有效率高，但是会极大程度增加患者的药物不良反应发生率[3]。因此，加强喉癌患者化疗对改善患者预后具有重要的意义。

近年来，顺铂注射液联合卡铂注射液在喉癌患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组顺铂注射液联合卡铂注射液治疗4个疗程疗效率为38.18%，高于对照组23.64%，差异有统计学意义（P<0.05）。有研究显示，顺铂注射液联合卡铂注射液用于喉癌患者中能获得良好的临床疗效率[4-6]。顺铂注射液是喉癌患者中常用的治疗药物，属于细胞周期非特异性药，能抑制癌细胞DNA的复制、增殖，发挥良好的广谱抗癌作用，但是顺铂临床使用时恶心呕吐、脱发、白血病等毒副反应发生率较高，会影响患者治疗依从性及配合度。卡铂注射液属于第二类铂类化合物，其药物生化特性与顺铂相似，能抑制肿瘤细胞的增殖与生长。但是，卡铂临床使用时无论何种药物均会产生骨髓抑制、神经毒性、过敏反应等毒副反应。临床上将顺铂注射液联合卡铂注射液用于喉癌患者中能发挥两种化疗药物优势，能延缓病情发展，有助于提高患者临床效果。同时，顺铂与卡铂的联合使用并未增加毒副反应发生率，药物安全性较高，能提高患者治疗依从性、配合度。本研究中，观察组治疗后恶心呕吐、白细胞下降、腹泻、发热、神经毒性及皮疹发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究表示，顺铂联合卡铂用于喉癌患者中未增加毒副反应发生率。但是，本研究中也存在诸多不足，一方面研究中纳入的病例数相对较少，尚需要大样本容量验证;另一方面对病例数据统计、分析时存在诸多人为误差，均需要进一步研究与探讨。

综上所述，将顺铂注射液联合卡铂注射液用于喉癌患者中有助于提高临床疗效，未增加毒副反应发生率，可供临床参考。

参考文献：

[1]曾玲，周建平.不同肠内营养制剂对喉癌术后患者的影响[J].西南国防医药，2017，27（12）：1333-1335.

[2]梁龙君，孟玮，何双八.喉癌患者术后咽瘘发生的观察及护理[J].现代临床护理，2017，16（12）：17-20.

[3]黄影.心理护理对喉癌患者术后生存质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（49）：138，144.

[4]许春艳.延续护理对喉癌患者心理状态与术后生活质量的影响[J].中国民康医学，2017，29（23）：107-108，111.

[5]郑雪松，汪蓉，李爱霞.喉癌患者术后营养风险评估与生存质量的关系[J].西部中医药，2017，30（07）：83-85.

[6]李丹.延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的价值评估[J].护士进修杂志，2017，32（17）：1617-1619.

收稿日期：2018-6-13;修回日期：2018-6-22

编辑/雷华