浅谈6S精益管理在医院管理中的应用

文/倪志铭，娄底市中心医院

当前，医疗体制改革的不断深入和患者对医疗服务需求的不断提高，对医院提出了更高要求。提升医疗服务质量是增强医院核心竞争力的关键，而管理模式和医疗安全是其中不可或缺的要素。对于公立医院而言，科学引入先进管理工具，外塑形象，内提素质，有助于不断优化服务流程、有效保障医疗安全，从而全面提升医院核心竞争力。

1 6S精益管理与医院管理

1.16S精益管理的概念

6S指的是整理（sort）、整顿（straighten）、清洁（sweep）、清扫（seiketsu）、安全（safety）、素养（sustain），因英文单词皆以S开头，因此简称为6S；它是先进的现场管理理念和方法，指的是在工作场所中，按照定置管理要求，对办公环境、设备、人员等要素进行相应的整理、整顿、清洁、清扫、安全、素养管理活动，通过规范现场和物品，营造出一目了然的环境，培养良好的工作习惯，最终达到提升人员素养的目的。

1.2 医院管理的特殊性

1.2.1 健康的特殊性。

健康不同于一般的企业产品，我国宪法规定要保障人权,而生存权和健康权是公民重要的基本人权，世界卫生组织在全球范围内积极倡导各国都要努力改善居民健康状况。党的十九大报告提出，“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”，健康的重要性不言而喻。

1.2.2 医疗健康需求和供给的不确定性。

1972年诺贝尔经济学奖获得者Keneth Arrow强调，由于患者的个体差异，疾病本身的发生、发展都存在不确定性，所以大众在一段时间内对自己健康状态和医疗保健的需求是不确定的。同样，在一些情况下，医学科学的不确定性也导致医生不能确切地预测治疗方案的结果。而医疗健康服务的主要供给方是医院，因此，对医院精细管理提出了更高的要求。

1.36S精益管理与医院需求的契合点

娄底市中心医院（以下称我院）地处于有“湘中明珠”之称的娄底，地理环境优越，自然风光与文化底蕴并举。

1.3.1 以人为本、以健康为中心的理念。

人是管理中最基本、最活跃、最富有创造性的因素。医院肩负着救死扶伤、保障人民生命与健康的重任，这与6S精益管理中的“以人为本”思想相契合。医院整体环境整齐洁净，标牌内容清晰可见，医护人员服务温馨，为患者提供一个整洁、舒适、安全、有序的诊疗服务环境，让就诊者感受到医院的亲切、温暖，感到被接受，感到有依靠，体现了医院“以病人为中心”的人本理念。此外，医院广大职工是实施6S精益管理改造的主体，而人与环境休戚相关，一个好的氛围能够激发广大职工的活力和创造力，通过持续不断地改进，从而促进团队合作、提高广大职工的参与度和责任意识，满足广大职工的成就感，促进广大职工的使命感，提升广大职工的归属感。

为了进一步扩大小麦抗逆稳产高品质栽培技术的普及范围，先后组织了4次技术培训和6次现场观摩会，培训技术骨干和农户337人次。正如我国“先富政策”一样，让一少部分人先富起来，形成示范带动其他人后富。这个推广过程就是通过“先行带后行”，让一部分人先了解，从而带动更多人来采用该种植技术。2年来，淮安市级媒体《淮安魅力乡村》报道3次，《新华日报》报道1次，《江苏农业科技报》报道1次、宣传15期，《安徽农业科技报》报道1次、宣传1期，《安徽农资市场》宣传4期。对小麦抗逆稳产高品质栽培技术起到了宣传效果，也提升了核心示范基地的知名度。

1.3.2 促进医院资源高效利用。

6S精益管理经实践证明为一种先进、实用性强、高效率的管理方法：把留下来的必要用的物品依规定位置摆放，并放置整齐加以标识，既降低很多不必要的空间的占用，在一定程度上加速了库存物品的使用频率和周转速度，避免了大量物资闲置和长期积压，提高了工作效率，有利于改善和优化医院流程，真正实现有效的成本控制、提高效益。

1.3.3 保障医疗安全与医疗质量。

医疗安全与医疗质量是医院最基本的底线，而6S精益管理被誉为“安全保障专家”，通过经常性的清扫、点检，不断净化工作环境，可以保障品质优良的医疗服务；医疗器械、药品的固定整齐摆放与定时清理审查，定期安全检查与质量评估，有效地降低了医疗差错或医疗事故发生的概率。通过长期坚持，强化医务人员的规范意识，培育医务人员认真负责的工作态度、防患于未然的安全意识和良好的职业素养，最终让患者放心地把健康托付给医院。

2 6S精益管理在医院管理中的实践

2.1 前期筹备

2.1.1 积极借鉴，现场感受。

我院积极借鉴先进经验，分批次组织全院护士长以上中层干部前往先期打造的兄弟医院，现场学习观摩6S精益化打造完成的医院实景，现场感受6S所带来的优秀工作环境与积极的工作气氛。

2.1.2 高度重视，科学决策。

为全力开展6S打造工作，领导班子划分了专门的6S管理办公室负责相关事务，责任到人，并邀请有丰富实战经验的专业管理顾问公司到医院现场进行6S精益管理工作的培训和具体指导，积极学习6S精益管理的精髓，在集中进行6S管理培训的基础上，实施专业打造。

2.1.3 全面动员，营造氛围。

充分利用宣传标语、电子屏、医院网站、微信公众号等进行宣传，并在医院院报开设“6S精益管理进行时”专栏，提高全院职工对6S精益管理的认识和重视，使6S精益管理工作深入人心，掀起全院6S精益管理热潮。

2.2 具体措施

2.2.1 分批打造，全面覆盖。

根据医院具体情况，我院6S精益化管理打造分为六个批次进行，打造范围涵盖临床科室、医技部门、门诊和急诊、机关职能科室以及后勤保障部门，旨在促进医院整体医疗环境的提升。第一批样板科室共9个，全部为临床科室；第二批样板科室共10个，既包括临床科室，同时也覆盖了部分窗口科室如财务科、药剂科，以及机关职能科室。第三批样板科室以医技科室为主，第四批以门诊、急诊为主，第五批、第六批侧重于后勤保障部门与机关职能科室。通过对医院部门进行划分，6S打造工作进行得更加井然有序，有助于各科室之间互相学习、互相帮助、共同进步。

2.2.2 全力打造，奖惩严明。

医院严格按照6S精益管理的精髓开展具体打造，在保证正常医疗工作有序开展的同时，全体员工利用休息时间进行6S精益管理打造。打造完成后，医务人员统一着装，精神面貌与工作状态更加积极昂扬，服务流程得到了进一步优化；办公室环境规范有序，值班室温馨洁净，到处一尘不染、窗明几净；物品管理井然有序，桌面上每一件物品四角定位，大件仪器物品都有物品管理卡；库存物品规范放置，药品、物资摆放分门别类，标签清楚明了，使用快捷方便，并由专人进行管理；科室文化墙个性凸显、极具创意。为提高打造效率，激发创造性，医院同时还制定有效的奖励措施，在验收合格的科室中评分择优，发放奖金与荣誉奖牌，并在全院阶段总结大会上进行公开表扬。

2.2.3 维持成果，双检结合。

医院坚持不懈地推进6S精益管理，为巩固、维护好劳动成果，形成科学管理的长效机制，医院制定了严格的维持办法，一方面要求科室自检，发放《6S维持管理点检表》，要求科室指派专人每天进行实地检查，确保工作成果，每周科室负责人签字，每月上交点检表，留档保存；另一方面医院组织专人不定期下科室进行“红牌作战”，对违反6S管理条例的行为进行处罚

和全院通报；同时，每半年对维持管理坚持好的科室颁发“羚羊奖”红旗，对维持管理退化、整改不力的科室“蜗牛”奖旗绿，并由科室第一责任人——科主任上台奖，以此激励先进、鞭策后进，巩固6S精益管理成果。

3 医院推行6S精益管理的现状分析

医院进行6S精益化管理的打造，取得了明显的成效。既优化了医院环境、规范了工作场所，塑造了良好的医疗环境；又降低了医院成本、提高了工作效率、合理配置了资源，保障了医疗安全；同时，通过遵守标准规范，可以帮助医务人员养成良好行为习惯、提高工作热情，全面提升素质。

3.1 提升了医院核心竞争力

6S精益管理的最终目的是提高技术水平、提升服务质量、确保医疗安全，通过正确把握6S精益化管理的精髓和实质，深入推行6S精益管理，医院达到了优化形象、提高效率、降低成本、提升素养、保障安全的目的，并将6S精益化管理和三甲迎评、医院发展紧密联系起来，针对三甲预评审中反映出来的突出问题，扎实进行整改，借助6S精益管理促使医疗质量和医疗服务持续提升，成功打造了环境洁美化、流程标准化、管理精细化、制度规范化的优秀医院。

3.2 提高了医院软实力

在打造过程中，全院人员统一思想、提高认识、团结一心、精诚合作，遇到困难时，大家互相鼓励，共渡难关，团队凝聚力大大加强，医院向心力显著增加。特别是在党的十九大召开后，6S精益管理更好地为基层党组织蓄能聚力。通过打造，广大医院干部职工团队意识、责任意识、服务意识大大增强，素质明显提高，规范有序的工作作风进一步深入到日常工作中，为广大患者提供了更加优质、高效的医疗服务，病友满意度明显提升。

3.3 扩大了医院影响力

6S精益管理工作得到了湖南省卫计委相关领导以及业内同行的充分肯定，先后有湖南省直中医医院、长沙市妇幼保健院、湘潭市妇幼保健院、怀化市中医院、常德市中医院等医院代表团来我院交流学习，娄底市卫计委也组织全市各大医院管理人员来院进行参观学习，对医院通过6S精益化管理打造实现的物的明朗化和人的规范化管理表示了充分肯定和高度赞赏，认为我院营造出的整洁有序的工作环境和严谨到位的管理制度对各医院具有积极的借鉴意义。同时，医院6S精益管理工作也应邀请在2017年全国“进一步改善医疗服务”典型经验推进会、全国百姓放心示范医院推进会、南华大学附属医院联席会议上做典型发言和经验交流，加强了与兄弟单位的联系，扩大了自身的影响力。