心脏康复治疗的临床疗效研究

钱毅东

【摘 要】 心脏康复治疗在近些年来属于新兴交叉学科，其效果能够面对绝大多数心血管疾病患者，心血管疾病一级二级预防过程中其都能够有着十分不错的治疗效果，同时低成本高疗效的效果也给广大的心脑血管疾病带来了福音。但是现在我国心脏康复治疗起步比较晚且实施不够完善，文章针对心脏康复治疗的实际情况和临床应用进行分析。

【关键词】 心脏康复；血管疾病；临床疗效

【中图分类号】

R197.3 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-218-02

1 前言

心脏康复是指使用药物和运动心里等多个方面多个学科的综合干预来改变心血管疾病的生活方式进而控制危险因素，让患者的生理和心理等多个方面的功能够都能够恢复到正常状态，延缓动脉粥状硬化并改善心肌缺血等问题，减少残疾概率的同时帮助患者回归社会，减少心血管疾病发生率和死亡率。现在冠心病等疾病依然是世界上居民死亡的主要原因，而心脏康复对其治疗效果和预防效果都十分显著。

2 心脏康复现状

心脏康复属于一种发展中学科，一开始是人们对急性心肌梗死患者展开的活动，从最一开始的椅子疗法，到早期活动分级、依托运动疗法、运动核心的心脏康复治疗法等，人们对于心脏康复的治疗过程有着越来越深的了解和认识。现在国际上美国日本加拿大新加坡对于心脏康复的治疗开展是最为完善的几个国家，其中美国日本使用的是三期心脏康复牧师，住院期、早期门诊期和重返工作。新加坡则是使用了计算机管理模式的心脏康复治疗模式，加拿大使用护士宣教的方式来进行心脏康复的过程。我国心脏康复引入相对来说比较晚，得到2013年我国才推出有关的具体规范，但是全国范围内绝大多数科室依然还没有开始心脏康复护理，没有对心脏康复有充分的认识，心脏康复治疗也不够普及。出现这一问题的主要原因在于没有康复专业的团队。心脏康复的过程是一个持续时间长且涉及专业多的过程，需要运动康复师、心理治疗师、营养师药剂师等多个职业共同组建。我国当前这方面的人才缺口达到40万以上，而康复领域更是如此，心脏康复的专业技术人员更是基本没有。现在我国心脏康复有关的医疗保险政策也不够完善，受众很窄，同时医疗人员和患者也没有意识到有关的情况。

3 心脏康复内容

心脏康复的过程是将运动教育和心理康复相结合的一项综合性过程，包括了病情的评估和药物治疗以及运动治疗心理干预等多个环节。一个全面的心脏康复环节应当有至少五个方面：首先是对不良的生活习惯生活方式进行改变，控制体重的同时戒烟限酒；然后对患者心理健康状态进行关注和恢复，进行社会因素管理；第三步对患者的血压血脂血糖进行测定和恢复，针对此进行个体化的用药来提高治疗的依从性；第四步对患者生活质量进行改善，督促患者进行康复性运动并提供营养咨询和运动咨询；最后一步强化职业康复护理的工作来帮助患者回归到社会工作当中。在治疗过程中康复医师根据患者的实际情况来制定出来针对性的运动处方来对患者运动强度频率进行关注，进行科学的康复运动。有关研究表示适当的运动能够有效的促进心肌增生毛细血管的同时增加增粗小动脉，与此同时适当的运动可以有效的改善心脏的适应功能并提高冠状动脉的供血能力。各种研究都显示心绞痛和心肌梗死等心血管疾病在合理的运动康复训练过程中都能得到不小受益。我国使用的心脏康复治疗主要是在治疗前期进行预防、治疗过程中进行干预、治疗后期进行管理的治疗模式。现代心脏康复治疗过应当在刚出现心血管疾病的时候第一时间进行启动，每个阶段过程中心脏康复需要有不同的侧重点来进行重点恢复治疗。在住院期间进行的心脏康复治疗是康复过程的第一阶段，这一过程中主要是了解患者的病因和具体情况然后进行相关的治疗过程，满足患者基本生活需求的同时缩短住院期。这一过程中如果患者发生了突发的心血管疾病就很容易感到恐惧和焦虑，所以需要尽快的对患者进行精神情况评估和治疗，所以就需要对患者精神状况进行评估的同时进行心理干预。病情允许的条件下可以配合一定的药物治疗过程。病情允许的条件下医生在评估病情完成之后应当尽早的开始循序渐进的康复过程，首先可以走台阶或者进行床旁活动等，这些恢复过程都应当是在监视心电图和血压的情况下进行的。随后出院早期的心脏恢复治疗应当是出院2到6周时进行，这一过程中主要目标在于帮助患者深入的了解心血管疾病发生的影响因素，改变不健康生活方式的同时进行身体锻炼，让身体的体能恢复到中等以上来确保能够进行日后的工作生活。这一阶段当中心脏康復的治疗对患者血糖血脂血压以及吸烟体重等情况进行评估了解，对患者心理生理健康进行了解并帮患者建立起来健康的生活方式。完成之后，需要进行长期维持的随访心脏康复健康治疗，在巩固心脏康复治疗的基础上帮助患者进行规律性的锻炼来确保身体能够达到最佳的状态。心理康复短期目标在于对症状进行控制并提高心脏功能储备，降低患者的心理负面影响并改善患者的社会职业情况。长期的心理康复主要目标在于对患者的心理健康和生活质量进行改善，降低疾病发病率和危险因素触发因素。

4 结束语

心脏康复的过程是对心脏病进行一级二级三级预防的重要组成关键，传统心血管疾病的治疗过程往往仅仅是对心血管疾病发生之后的抢救和治疗进行关注，但是没有充分重视出院后和住院间的心脏康复。康复治疗现在在我国医疗体系当中占据十分薄弱的环节，是健康服务的短板所在。文章综合分析了心脏康复治疗的实际情况，并对其临床应用进行综合概述，希望能够让更多人了解到心脏康复的意义，降低心血管疾病发生率和死亡率，改善患者生活。

参考文献

[1] 朱佳琪， 马跃文， 谷天祥，等. 冠状动脉旁路移植术后患者Ⅰ期心脏康复治疗的临床疗效研究[J]. 中国全科医学， 2015（20）：2388-2392.

[2] 卓茹. 不同心脏康复程序用于急性心肌梗死患者术后心脏康复的疗效对比研究[J]. 现代中西医结合杂志， 2015， v.24（4）：434-436.

[3] 张全生. 心肌梗死后心脏康复治疗效果的回顾分析[J]. 中国组织工程研究， 2003， 7（9）：1424-1424.

[4] 蒋承建， 潘孙雷， 池菊芳，等. 不同心脏康复模式在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后早期的临床价值研究[J]. 中国全科医学， 2017， 20（20）：2439-2445.

[5] 叶海英， 黄少伦， 张飞雄，等. 慢性心力衰竭患者在常规治疗基础上进行心脏康复与单纯使用药物治疗的效果对比[J]. 中国医学工程， 2015（7）：53-53.

[6] 夏雯. 心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究[J]. 湖南中医药大学学报， 2016（A01）：122-123.