延续性护理在牙周病患者中的应用价值

于玲 赵丽琴

[摘要] 目的 探讨延续性护理在牙周病患者中的应用价值。 方法 方便选取2015年4月—2017年4月该院收治的70例牙周病患者，随机分为两组，各35例。对照组给予常规护理，观察组采取延续性护理。比较两组的护理效果。 结果 干预后观察组牙龈指数、菌斑指数分别为（0.98±0.11）分、（0.90±0.11）分，显著低于对照组的（1.50±0.23）分、（1.40±0.10）分，两组差异有统计学意义（t= 32.951、19.898，P<0.05）。干预后观察组总体口腔健康评价指数（GOHAI）中的生理功能、心理功能、疼痛不适评分分别为（4.33±0.20）分、（4.22±0.27）分、（4.36±0.20）分，高于对照组的（3.45±0.30）分、（3.64±0.17）分、（3.72±0.16）分，两组差异有统计学意义（t=14.439、10.754、14.783，P<0.05）。观察组护理满意度为94.29%，显著高于对照组的71.43%（χ2= 6.437，P=0.011）。 结论 对牙周病的患者采取延续性护理，可提高患者的生活质量和护理满意度，值得在临床应用。

[关键词] 延续护理；牙周病；应用价值

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）08（a）-0144-03

The Value of Continuous Nursing in Periodontal Patients

YU Ling， ZHAO Li-qin

Department of Preventive Health， Changzhou Stomatological Hospital， Changzhou， Jiangsu Province， 213000 China

[Abstract] Objective To explore the value of continuation nursing in periodontal disease patients. Methods A total of 70 periodontal patients admitted to the hospital from April 2015 to April 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups： 35 cases in each. The control group was given routine care， and the observation group was given continuous care. Compare the care effects of the two groups. Results After the intervention， the gingival index and plaque index of the observation group were （0.98±0.11） points and （0.90±0.11） points were significantly lower than that of the control group （1.50±0.23） points and （1.40±0.10） points respectively. There were significant differences between the two groups（t= 32.951，19.898，P<0.05）. After the intervention， the physiological function， psychological function， and pain discomfort scores of the observation group's overall oral health evaluation index （GOHAI） were （4.33±0.20） points， （4.22±0.27） points， and （4.36±0.20） points were higher than those of the control group of （3.45±0.30） points， （3.64±0.17） points， and （3.72±0.16） points， the difference between the two groups was significant （t=14.439，10.754，14.783，P<0.05）. The satisfaction rate of observation in the observation group was 94.29%， which was significantly higher than that in the control group （71.43%） （χ2=6.437， P=0.011）. Conclusion Continuing care for patients with periodontal disease can improve the patient's quality of life and satisfaction with care， which is worthy of clinical application.

[Key words] Continuing care； periodontal disease；Value

牙周病是一種发生在牙齿支持组织的疾病，大约90%的患者均患有不同程度的牙周疾病，属于慢性感染性疾病，多见于老年人[1]。牙周病的主要病原体是堆积在龈沟内、牙颈部的牙菌斑内的微生物[2]。预防牙周病的主要的重要措施是控制牙菌斑的生长[3]。但牙周病的治疗周期较长且老年患者年龄大、健忘，依从性相对较差，因此需要更有效的护理。延续性护理是一种优质护理，将对就诊患者的护理延续到出院离开诊室之后，以促进康复为目的。故为了探讨延续性护理在牙周病患者中的应用价值，该研究方便选取该院2015年4月—2017年4月收治的70例病例研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的70例牙周病患者，随机分为两组各35例。观察组：男性20例，女性15例，年龄24～69岁，平均（44.22±1.33）岁。10例牙龈炎，15例牙周炎，10例牙周脓肿。对照组：男性22例，女性13例，年龄24～71岁，平均（44.30±1.28）岁。10例牙龈炎，17例牙周炎，8例牙周脓肿。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，该研究经该院伦理会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准[4]：符合《临床牙周病学》诊断标准的患者；且为轻度、中度牙周病的患者；具有一定沟通能力的患者；近3个月内未服用过抗生素的患者。

排除标准：中途退出研究的患者；临床资料不全的患者；配合度差的患者；合并严重心、肝、肾部病变的患者；全身慢性病的患者；吸烟的患者。

1.3 方法

所有患者常规的牙周检查均由同一名口腔牙周医师进行，患者均接受牙周基础治疗。两组治疗时间均为4周。

1.3.1 对照组 对照组采取常规护理方法，给患者讲解牙周病治疗相关知识、治疗方案等，做好患者的口腔护理、病情观察等。

1.3.2 观察组 观察组采取延续性护理，具体如下。（1）成立延续护理小组：选取该院口腔牙周科一名经验丰富的医生，护士长和3名护师成立延续性护理小组。在实施延续护理之前，对小组成员进行相关的培训，使小组成员系统地了解延续性护理的目的和意义等，制定详细的护理计划和院外随访护理计划。（2）口腔健康宣传教育：①于患者每次治疗后的第2天采用电话、短信、QQ、微信等方法，加强和患者的沟通交流，了解患者出院后的情況，指导患者保持心情愉悦，注意口腔卫生等，减少感染的机率；多食蔬菜、水果，加强营养，但避免进食辛辣、油腻、坚硬、刺激性的食物。②心理护理：因牙周病治疗周期长，应加强患者的心理护理，帮助患者正确认识牙周疾病和治疗牙周疾病的重要性，树立战胜疾病的信心。③院外口腔护理指导：指导患者学会评估口腔的情况，懂得鉴别异常牙龈，认识牙菌斑、软垢、结石、色素等不洁物质。给患者讲解如何选择合适的牙刷、正确的刷牙方法如Bass刷牙法、竖刷法等，指导患者每次刷2～3个牙，且每次刷牙时间>3 min（每人发放计时沙漏），建议患者饭后刷牙或者至少要求早晚刷牙，根据患者口腔特点指导患者选择使用特殊的牙具，比如牙线、冲牙器（水牙线）、单束刷、牙缝刷等并指导使用方法，其目的让患者养成良好的个人口腔卫生习惯并教会患者刷牙自检法，强调每次刷牙的同时应该用舌头舔舐牙面，直至出现玻璃样感觉为止，且指导患者每周使用牙菌斑显示剂检测涮牙结果，了解牙齿清洁的情况。指导患者出现异常后，定期复查。让患者认识到个人口腔卫生的重要性以及定期复诊检查进行专业的口腔牙周维护的必要性。

1.4 观察指标

①比较两组患者干预3个月后的牙龈指数（GI）、菌斑指数（PLI）。GI：0分：牙龈正常；1分：牙龈轻度水肿，颜色轻微变化，探查无出血；2分：牙龈患有中度的炎症，牙龈颜色红、且光亮、水肿，探查有出血；3分：牙龈水肿、炎症明显、出血、溃疡。PLI：0分：龈缘区域未发现菌斑；1分：视诊发现无菌斑，但采取探针可于游离龈区刮出较少的菌斑；2分：游离龈、龈袋内或邻近牙面发现较多的软性沉积物；3分：游离龈区、龈袋内或邻近牙面可发现大量软性沉积物[5]。

②采取总体口腔健康评价指数（GOHAI）对患者的生活质量进行评价，分值越高，表明患者的口腔生活质量越高。

③护理满意度依据为该院自制的护理满意度调查表，满分为100分。满意：>80分；基本满意：60～80分；不满意：评分<60分。护理满意度=（满意+基本满意）/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，作t检验；计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的牙龈指数、菌斑指数

干预前两组患者的牙龈指数、菌斑指数差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组牙龈指数、菌斑指数显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 比较两组患者干预前、后的GOHAI指数

干预前两组患者的GOHAI指数差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组GOHAI指数显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 比较两组患者的护理满意度

观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

牙周病是由菌斑微生物引起的感染性疾病，在菌斑微生物对牙龈的长期作用下，引发机体免疫应答反应，导致牙龈炎症。大多数患者的病变仅局限于牙龈，不会进一步发展为牙周炎。但少数患者的牙龈炎症会扩大到牙周组织，形成牙槽骨吸收、牙周袋形成，影响患者的口腔健康[6]。因菌斑微生物是牙周病的始动因子，加强菌斑控制和护理有助于预防口腔疾病。延续性护理是一种新型护理模式，注重患者出院后的护理，保持护理工作的连续性、完整性，以促进预后。延续性护理充分利用现代社交平台，为医护工作者和患者建立沟通的桥梁，通过电话、微信、QQ等，并进行生活、饮食指导，使患者对牙周疾病有全面的认知，提高依从性。

加强心理护理，使患者认知到牙周病的治疗周期较长，但护理得当，遵医嘱行为好，是可以控制牙周炎症延长牙齿的使用寿命甚至康复的，鼓励患者树立治疗的信心。菌斑是造成牙周病的重要因素，指导患者掌握正确刷牙的方法，有利于清除菌斑和预防牙龈炎[7]。并应使患者认识到牙周炎跟不良口腔行为习惯、对口腔的认识不足有关。当患者在口腔门诊进行基础牙周治疗后，并不算完成整个治疗过程，应该注重出院后的自我管理，应养成正确的口腔习惯，避免对牙周不利的影响因素。且延续性护理能够通过多种途径对患者实施干预，最大限度开发患者参与护理的能力，提高患者的生活质量，较容易被患者接受，有助于医患沟通，提高患者满意度。马婧等[8]学者在其研究中表明干预前、治疗1个月后两组的指标差异无统计学意义，干预3、6个月后观察组的菌斑指数和牙龈指数显著低于对照组。观察组干预前、干预1、3、6个月的菌斑指数分别为（3.22±0.21）分、（1.52±0.41）分、（1.68±0.26）分、（1.71±0.34）分，对照组分别为（3.36±0.18）分、（1.64±0.32）分、（2.67±0.15）分、（3.14±0.31）分。观察组干预前、干预1、3、6个月的牙龈指数分别为（2.16±0.17）分、（1.61±0.37）分、（1.32±0.36）分、（1.11±0.31） 分，对照组分别为（2.25±0.19）分、（1.56±0.42）分、（1.85±0.21）分、（2.07±0.27）分。该文报道和马婧等研究结果基本相符，但其菌斑指数比该研究高的原因是所采取的菌斑指数评价标准的差异。

观察组牙龈指数、菌斑指数显著低于对照组（P<0.05）。观察组总体口腔健康评价指数（GOHAI）高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。以上研究表明加强口腔卫生指导，能够一定程度抑制患者牙菌斑形成，且有助于患者生理状况改善。不过该次研究的局限性在于所选取的样本数量太小，可能会对研究结果造成一定的影响，若下次再进行相关研究时，可适当扩大样本容量。

综上所述，对于牙周病的患者，采取延续性护理，可以患者的改善牙周状况，减轻牙龈炎症，且能提高患者的生活质量和护理满意度，值得在临床进一步探讨。

[参考文献]

[1] 吳莎莎， 刘少丽.定期口腔健康宣教在牙周病患者种植术后护理中的效果评价[J].中国美容医学，2013，22（22）：2248-2251.

[2] 刘婧， 王云军. 延续性护理在牙周病患者中的应用效果[J].中国医药导报，2017，14（29）：44-46.

[3] 唐爱红，耿晓燕.延续性口腔健康教育对老年牙周病患者治疗效果的影响[J].大家健康旬刊，2017，11（10）：70-71.

[4] 郝玉娥.综合护理干预在慢性牙周病患者中应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘， 2016， 16（72）：330-331.

[5] 李玉梅.口腔种植牙在牙周病患者中的护理干预效果分析[J].医药卫生：全文版，2017，20（2）：80.

[6] Lin LM， Kim SG， Martin G， et al. Continued root maturation despite persistent apical periodontitis of immat ure perm anent teeth after failed regenerative endodontic therapy[J].Australian Endodontic Journal， 2018，7（4）：66-67.

[7] Steinberg GJ.Periodontal Disease-A Continued Report on the Efficacy of a New Home Care Technique[J].Journal of Periodontology， 2015， 34（3）：293-297.

[8] 马婧， 王颖， 安奇志.延续性口腔健康教育对老年牙周病患者治疗效果的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22（24）：110-111.

（收稿日期：2018-05-05）