更小的切口，更久的“心桥”

赵乃时

55岁的陈先生最近几个月来总是活动后胸闷不适，爬个三楼就上气不接下气，而且发作越来越频繁，病情也越来越严重。为此，陈先生去医院做了相关检查。不查不知道，一查吓一跳，陈先生的心脏冠状动脉检查结果提示，左冠状动脉主干90%狭窄，严重危及生命，需要立即治疗。并且，陈先生的病情已不适合植入支架，只能选择搭桥手术。

搭桥后身体恢復较好

一般情况下，搭桥手术是医师从患者大腿的大隐静脉以及小臂的桡动脉取一节血管作为桥血管，将其移植到患者堵塞冠脉远端，恢复血流，缓解消除心绞痛的症状。虽然治病要紧，但是谁都不希望自己的身上疤痕累累。医生仔细评估了陈先生的检查资料和身体情况，同时在桥血管的取材上进行了“优化”，采用国际最前沿的搭桥技术——双侧乳内动脉心脏不停跳搭桥术。采用这样的手术方案，患者损伤小、恢复快。

果然，手术最终顺利完成，术中的桥血管流量测定和术后的冠脉CTA（冠状动脉CT血管造影）检查均提示桥血管通畅。陈先生的术后恢复也非常顺利。开完刀第二天，医师就鼓励他下床活动，术后不到一周，他就出院了。

新的搭桥方案优点多

相比传统体外循环下的心脏停跳搭桥手术，双侧乳内动脉心脏不停跳搭桥术要求更专业的心外科团队和更高的外科吻合技术。

双侧乳内动脉心脏不停跳搭桥术的要点：桥血管取自双侧胸廓内的血管，一个切口解决所有的问题，无须在腿上或手上增加新的切口，在一定程度上加快患者术后的康复。而且，桥血管全动脉化保证了患者更好的远期疗效。数据显示，乳内动脉的远期通畅率高达90%，而大隐静脉只有60%，患者再手术率低，生活质量显著提高。

由于这项技术的要求较高，目前国内只有少数几家医院可以独立开展。

（摘自《新民晚报》）