别给自己乱戴冠心病的“帽子”

最近，32岁的王先生总觉得有点胸闷、气喘。他对此很紧张，怀疑自己得了冠心病，就自行去药店买了治疗冠心病的药。没想到服用一段时间后，他的“病情”却加重了。

王先生到医院心胸外科就诊，经过64排螺旋CT检查，并没有任何冠心病的迹象，只是有些心动过快。医师认为这是由于劳累和情绪紧张导致的，王先生的身体并没有什么问题。

错戴冠心病“帽子”者多

现在，很多人工作繁忙、生活压力大，心情始终处于紧张、压抑的状态，加之又得不到很好的休息，再强健的身体也难免会吃不消。所以，只要出现胸痛、气短、呼吸困难等一些常见病症时，很多人就会怀疑自己是不是得了冠心病。

前不久，一天有10个人以“怀疑自己得了冠心病”为由来到医院心胸外科门诊就诊，经过64排螺旋CT检查后，只有3个人被确诊为冠心病。有些人一旦出现常见的房颤和心动过缓，就自行与冠心病“挂钩”。还有些人因为一次体检发现早搏，就不停地服用相关药物。其实，80%以上的早搏根本不需要治疗。

胸痛是冠心病最常见的症状，过于悲伤和兴奋、吃得太饱、急爬楼梯导致胸痛都可能是冠心病的诱因。有诱因的胸痛提示有冠心病的可能，没诱因的胸痛也可能是冠心病，如胸沉、胸闷、胸紧，或是胸部有时出现刀割、针扎的感觉。但如果仅有胸痛，大多都不是冠心病。

冠心病患者的“胸痛”症状确实大多发生在胸部，但并非绝对局限于胸部，也可出现在肩部、背部等。还有的冠心病患者发病时表现为嗓子紧、牙关紧等。所以说，千万不能被“胸痛”二字所误导。

五种方法科学筛查冠心病

冠心病分为有典型症状和没有典型症状两大类。没有典型症状的冠心病患者主要表现为胃部不适、恶心或牙痛、颈椎痛等。这种情况极容易被漏诊、误诊。所以，当怀疑自己患有冠心病时，一定要到正规医院做相关的检查。

筛查冠心病的方法主要有以下5种。

心电图 属于无创检查，是冠心病诊断中最常用、最基本的诊断方法，与其他诊断方法相比，使用方便，大多用于门诊患者。当患者病情变化时，心电图可及时捕捉其变化情况，无论是心绞痛或心肌梗死患者，都有其典型的心电图变化。心电图对心律失常的诊断更有其临床价值，且价格低廉，操作简便。

64排螺旋CT 这种无创检查是利用管壁的钙化积分成像判断冠脉病变，对诊断冠心病有较高的敏感性和特异性，是筛查冠心病的一种重要手段。但检查中对心率有要求，做之前心率应控制在70次每分钟以下，才能保证图像质量。

冠状动脉造影 这种有创检查是诊断冠心病的“金标准”，可以清楚显示冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位和程度等，适合于经过内科治疗心绞痛仍较重者、胸痛似心绞痛而不能确诊者。

心电图运动负荷试验 这是一种无创检查，对静息心电图正常的患者，该试验可通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而做出诊断，适用于劳累导致心绞痛的患者。一些老年和有运动障碍的患者不能耐受此项检查。

血管内超声 这是一种有创检查，通过超声显像，可以更清楚地显示冠状动脉管壁的组织学形态，发现冠脉造影不能显示的早期血管病变，以及判断动脉斑块的稳定性。费用最为昂贵。

冠心病常见预警信号

冠心病是中老年人的常见病和多发病。处于这个年龄阶段的人，在日常生活中，如果出现以下症状中的一种或多种时，就说明已出了冠心病的信号，一定要及时到正规医院检查就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。

1.运动时出现胸闷、心悸、气短，休息时减轻、平卧时加重。

2.經常感到不明原因的疲劳乏力，不想动或贪睡。

3.时常头晕、头昏，有时甚至不能站立。

4.劳累或精神紧张时，出现 3～5 分钟胸骨后或心前区闷痛，休息后自行缓解。

5.饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心慌。

6.熟睡或白天平卧时突然胸痛、心跳加速、呼吸困难，需立即坐起或站立才能缓解。

7.当听到周围的锣鼓声或其他噪音就会引起心跳加速、胸闷。

8.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。

9.反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过慢。

（摘自《中国医药报》）