老年人要警惕冬季上消化道出血

李增烈

气温突变是上消化道出血的高发季节，老年人尤其要重視。

老人发病多

每到冬天，医院的消化科病房至少有三分之一的患者是上消化道出血。

自1990年以来，老年人消化道出血发病率一直在增加，约70%消化道出血患者为60岁以上的老年人，这部分人的出血发生率比50岁以下的老年人高两倍，出血不治死亡的平均年龄也在50岁以上。仅仅这3个数字就足以看出消化道出血威胁老年人健康的严重性。

病因有多方面的

①老年人多有不同程度的动脉硬化，血管缺乏弹性，不易自行收缩止血，加上凝血机制减弱，血液较难凝固。②老年人的高位溃疡与大溃疡较多，这两种特殊类型的溃疡容易发生出血。③年老多病者服药种类相应增多，一些药物容易损害胃黏膜引起出血。④老年人消化道出血很少有前兆症状，使人措手不及，加上心、肺、肝、肾等重要器官功能减弱，难代偿出血引起的剧烈变化，合并其他疾病又较多，所以，一旦发生上消化道出血，情况就比较危重。

及早识别与预防

1.老年人上消化道出血的原因与一般成年人并无不同，按常见度排列为：溃疡病、肝硬化、急性胃黏膜病变与胃癌。过去发生过出血的人，容易再度出血。所以，患有这些病的老年人，冬天应该格外留神。

2.所有出血的发生都和精神、体力过度紧张有关，所以，老年朋友应避免精神刺激与体力的过度疲劳。家属应该为老年人创造一个平和、温馨的环境，尤其要避免与老年人争吵，免得引起老年人剧烈的情绪波动。

3.做好防寒保暖。受凉引起上呼吸道感染常是引起上消化道出血的直接原因，一旦发生，应及时治疗，不可大意。

4.保持大便通畅，因为用力排便也是引起上消化道出血的直接原因之一。

5.要避免负重与增加腹压的活动，如抬、提重物等。

6.谨慎服药，特别是对胃黏膜有损害的药物，如消炎痛、芬必得、炎痛喜康等。必须用药时，最好在餐后或与抑酸药或胃黏膜保护药同服。

7.重视原发病的治疗。原来已经停止治疗的溃疡病，可在医生指导下应用自控疗法，服用抑酸剂。幽门螺杆菌阳性的溃疡病应及早进行根治。肝硬化食管静脉曲张患者可在医生指导下服用降低门静脉压力的药物。这些举措都可收到预防出血的效果。

8.便后观察大便颜色是个好习惯，老人眼力不佳时可由家属代行。上消化道出血时，大便颜色发黑发亮，也可出现鲜血，如有怀疑，及时取标本送医院化验。