恶性肿瘤患者临床化疗的全方位护理分析

刘红艳 吕金红 颜彦 庹玉 杨琴

摘要 目的：探讨恶性肿瘤患者临床化疗的全方位护理效果。方法：收治化疗的恶性肿瘤患者400例，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加用全方位护理，比较两组护理效果。结果：观察组身体评分、心理评分和社会评分均明显高于对照组，而疼痛评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：恶性肿瘤患者临床化疗的全方位护理效果显著。

关键词 恶性肿瘤;化疗;全方位护理

恶性肿瘤对患者的身体健康与生命安全造成了严重威胁，有的患者表现得极为恐惧，甚至出现自杀等现象[1]。目前，化疗是治疗恶性肿瘤的有效手段之一，但是由于其不良反应，导致正常组织的受损，致使患者失去信心，甚至拒绝化疗[2]。近年来，对恶性肿瘤临床化疗患者实施全方位护理，取得了较好的临床效果，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治恶性肿瘤患者400例，随机分为观察组和对照组，各200例。其中观察组男118例，女82例：年龄24～79岁，平均（55.5±5.6）岁;肿瘤类型：消化系统癌89例，肺癌69例，妇科肿瘤36例，其他6例。对照组男116例，女84例：年龄26～81岁，平均（55.7±5.4）岁;肿瘤类型：消化系统癌88例，肺癌68例，妇科肿瘤37例，其他7例。

方法：对照组进行常规护理。观察组在对照组的基础上进行全方位护理，具体措施：（1）心理护理：在恶性肿瘤患者中，多数患者出现焦虑、忧虑等负面心理，因此加强心理护理干预至关重要。护理人员应微笑面对患者，帮助患者熟悉病区环境，减轻陌生感，并与其多交流、多沟通，耐心倾听患者的诉说，及时对患者心理状况进行评估，制定相应的护理方案，全面介绍化疗相关知识及注意事项等[3]，让患者消除负面心理。同时指导患者家属多给予关爱，让患者感到家庭的温暖，提升患者的生存欲望，帮助患者积极配合治疗。（2）不良反应护理：化疗过程中常见的不良反应有骨髓抑制、胃肠道反应、皮肤黏膜损伤、泌尿毒性反应、静脉炎等。①骨髓抑制护理：多数化疗药物会造成不同程度的骨髓抑制，主要表現为白细胞与血小板下降，因此在护理操作时应严格无菌操作，病房定期消毒，减少探视次数和探视时间，以防交叉感染。当患者白细胞减少时，应多次检测体温，当患者血小板减少时，要提醒其多休息，禁止剧烈运动。观察有无出血倾向，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及便血等。当白细胞减少至4.0×10⁹/L，血小板计数减少至10×10⁹/L时，要停止化疗[4]，并进行保护性隔离，密切观察患者是否出现出血前兆，降低并发症的发生。②胃肠道反应护理：恶心、呕吐、腹痛、腹泻是化疗期间常见的胃肠道反应。因此，护理时要向患者说明饮食营养的重要性，指导患者少食多餐，多喝水，在允许的情况下尽量给予患者其自身喜爱的饮食，忌食不易消化、易产气导致腹胀的饮食。对于腹痛、腹泻的患者，应密切观察腹痛的性质、部位等，若患者持续加重，要及时报告医生。③皮肤黏膜护理：在化疗时出现不同程度的皮肤反应，主要表现为皮肤干燥、色素沉着、全身瘙痒等，严重者会出现斑丘疹，有渗出液或小水疱，因此指导患者用温水洗净皮肤后涂氟轻松软膏[5]，对于剥脱性皮炎者，局部可用氧化锌软膏，对于脱发患者，要积极进行心理护理与健康教育。注意口腔黏膜的护理，给予1%雷夫诺尔或4%苏打水漱口，4次/d。当出现口腔溃疡时，提醒其进食清凉、质软的食物。④泌尿毒性反应护理：化疗过程中多数患者出现高尿酸血症，要提醒患者多喝水，确保每天入量>4000mL，出量>3000mL，定期检查尿液酸碱度，当酸碱度<6.5时，应及时给予碱性药物治疗[6]。⑤静脉穿刺和药物外渗的护理：化疗前选择血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，避免反复穿刺同一部位，操作要轻柔，保护好血管。一旦发生药液外漏，应立即停止给药并更换注射部位，对漏液部位冷敷，也可配合硫酸镁湿敷直到症状消失，若静脉炎发生后可局部热敷或理疗。（3）出院指导：化疗结束出院时，做好各项监测项目，嘱咐患者来院复查时间，还需向患者详细说明出院所带药物的用药方法与注意事项等，提醒患者家属多给予关爱，让患者保持乐观的心态，出院后要加强营养，多运动，多喝水，以提升综合治疗效果。

结果

两组患者各项评分比较：观察组身体评分、心理评分和社会评分均明显高于对照组，而疼痛评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

恶性肿瘤严重危害了患者的身体健康与生命安全，特别是目前恶性肿瘤的发病率在不断上升的情况下，如何提高治疗效果，提升患者生活质量是每一名肿瘤防治工作者所关心的问题。化疗是目前常用的治疗手段，化疗时药物的使用不但能消灭肿瘤细胞，也会让患者出现诸多不良反应，这在一定程度上影响了患者的生存质量，因此，必须进行全方位综合护理，以从各个角度满足患者生理、心理上的护理需求，通过改善患者的负面情绪，为其提供舒适安静的病房环境，制定营养的饮食方案，预防不良反应等措施，以降低化疗并发症，提升临床治疗效果。

本研究中观察组对患者进行了以心理护理、不良反应护理和出院指导为主的全方位护理策略，结果显示观察组身体评分、心理评分和社会评分均明显高于对照组，而疼痛评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，加强以心理护理、不良反应护理和出院指导为主的全方位护理策略可以明显提高患者的生活质量，值得推广。

参考文献

[1]谢小玲，刘涛舰，妍华循证护理在手术室护理中的应用观察研究[J].中国医药导报，2012，9（17）：158-159.

[2]汪志美，唐正，邹雪.肿瘤患者放疗后心理和睡眠障碍影响因素分析及护理[J].河北医药，2014，1（2）：306-307.

[3]王咏梅，辛春燕，路静，等.护理干预对恶性肿瘤患者化疗依从性和生活质量及心理状况的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（7）：862-865.

[4]孙先越，赵九军，怀文丽.护理干预对膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者心理状况的影响[J].黑龙江医药，2014，27（21）：1203-1205.

[5]曾玉婷，梁务清，莫媛鸿.肿瘤放射治疗患者睡眠障碍研究及护理进展[J].齐鲁护理杂志，2014，4（5）：43-45.

[6]陈静，张遂亮，高鸣菊心理干预对恶性肿瘤化疗患者心理的影响[J].全科护理，2016，12（25）：1268-1269.