糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响探讨

税国顺 雷登顺 何代莉 黄莺

摘要 目的：探讨糖尿病前期人群血脂特点及其对糖尿病前期转归的影响。方法：收治糖尿病前期患者300例，根据患者一般状况分为糖耐量降低的A组、空腹血糖受损的B组及糖耐量降低与空腹血糖受损同时存在的C组，选择健康志愿者100例为对照组，比较4组患者血脂状况及随访3年转归状况。结果：C组甘油三酯（TG）含量显著高于其他3组，对照组高密度脂蛋白（HDL）含量显著低于其他3组（P<0.05）。随访结果显示A组、B组糖尿病转归率均显著低于C组（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示，TG升高是糖尿病转归率的高危因素（OR=1.347，95%CI=0.826～2.343，P=0.021）。结论：随着TG含量升高，患者糖尿病转归率也逐渐上升，所以对于糖尿病前期人群中TG含量异常者，应该及时给予相应干预，降低糖尿病转归率。

关键词 糖尿病前期;血脂;转归;甘油三酯

糖尿病前期，即可能发展为糖尿病的一种状态，又称糖调节受损，一般包括糖耐量（IGT）减低、空腹血糖（IFG）受损或二者同时存在，病情的发展称为转归，每年有5%～10%的糖尿病前期患者转归成糖尿病[1]。对于糖尿病转归的机制，尚不明确，但有报道称，甘油三酯（TG）与糖尿病转归之间存在一定的联系[2]，现报告如下。

资料与方法

2014年1月-2015年1月收治糖尿病前期患者300例，根据患者一般状况分为糖耐量降低的A组、空腹血糖受损的B组以及糖耐量降低与空腹血糖受损同时存在的C组，每组100例，并以100例健康志愿者作为对照组。其中，A组男61例，女39例;平均（50.95±9.30）岁。B组男60例，女40例;平均（50.99±9.31）岁。C组男59例，女41例;平均（51.03±9.34）岁。对照组男60例，女40例，平均（51.07±9.38）岁。经统计学分析，A、B、C3组患者及对照组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：根据2010年《中国2型糖尿病防治指南》中关于糖尿病前期诊断标准[3]：①IFG：IFG6.1～6.9mmol/L且餐后2h血糖（OGTT 2h）<7.8mmol/L：②IGT：IFC<7.0mmol/L且OGTT2h血糖7.8～11.1mmol/L;③IFG+IGT：IFG6.1～6.9mmol/L且OGTT2h血糖7.8～11.1mmol/L。

排除标准：①妊娠孕妇;②年龄>80岁;③严重并发症或心、肾等器官功能性障碍;④意识不清。

方法：①试剂和仪器：血糖、TC、TG、HDL-C、LDL-C试剂为北京九强生物技术股份有限公司产品。仪器为BECKMAN COULTER CHEMISTRYANALYZER AU680全自动生化分析仪。②方法：测量3组患者及健康志愿者的血糖（空腹、OGTT）、血脂水平，包括总胆固醇（TC）、TG、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。血糖测定方法为己糖激酶法，TC用COD-PAP法，TG用GPO-PAP法，HDL-C和LDL-C用直接选择抑制法。上述所有检测项目均每日进行双水平室内质控并在控，参加并通过重庆市临检中心室间质评。随访3年，对比分析3组患者糖尿病转归率情况。

观察指标：若3年后随访，3组患者或对照组空腹血糖>7.0mmol/L，OGTT2h血糖>11.0mmol/L，则记为糖尿病。正常血脂指标：TC<5.18mmol/L，TG<1.7mmol/L，HDL<1.04mmol/L，LDL<3.37mmol/L。

统计学方法：采用SPSS19.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用n（%）表示，采用χ²检验。P<0.05差异有统计学意义。

结果

血脂情况比较：经统计分析，C组患者TG含量显著高于其他3组，对照组志愿者HDL含量显著低于其他3组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

转归情况比较：3年后随访，A组、B组糖尿病转归率均显著低于C组（P<0.05），见表2。

Logistic回归分析：Logistic回归分析结果显示，TG升高是糖尿病转归率的高危因素（OR=1.347，95% CI=0.826～2.343，P=0.021）。

讨论

血脂水平是合成与分解动态平衡的结果，与胰岛素敏感性及胰岛素抵抗密切相关，而这些又与糖尿病的发生密不可分。本研究结果显示，C组TG含量与而糖尿病转归率均显著高于其他3组，Logistic回归分析结果也显示，TG含量与糖尿病转归率存在一定关系。这与以往权威报道相一致。

血脂代表合成与分解的动态平衡，对于胰岛素敏感性有重要影响，TG含量的升高往往降低人体糖耐量，增加糖尿病发生率;还有，TG与血清自由脂肪酸水平存在同步关系，自由脂肪酸是调控胰岛β细胞的主要成分，间接影响机体血糖含量，影响糖尿病的发生率;同时，胰岛素抵抗往往加快肝脏合成TG的速度，二者互为因果。

综上所述，TG含量是糖尿病转归的高危因素，临床上可通过监测、调控TG血清浓度对患者病情加以预测和干预。

参考文献

[1]李伟芳，李华，董捷，等.老年2型糖尿病慢性并發症发病时间及危险因素分析[J].中国全科医学，2015，18（14）：1632-1636.

[2]郑裴裴，孙明晓.糖尿病血脂异常[J].临床内科杂志，2016，33（4）：232-235.

[3]杨文英.中国2型糖尿病防治指南（2010年版）[J].中国实用乡村医生杂志，2012，19（2）：5-14.