观察曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果

朱德样

摘要 目的：探讨曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合用药治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法：收治冠心病心力衰竭患者78例，随机分为观察组和对照组。观察组采用曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗，对照组采用常规治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组的治疗有效率、左室射血分数、左室舒张内径和左室收缩内径均显著优于对照组（P<0.05）。结论：曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合用药治疗冠心病心力衰竭的疗效显著。

关键词 曲美他嗪;琥珀酸美托洛尔;冠心病心力衰竭

冠心病是临床常见的心脏疾病，与冠状动脉血管粥样硬化性狭窄或阻塞有关，随着病情的进展，心肌组织损害和心脏负荷加重，心排血量减少，进而引发心力衰竭。患者表现为呼吸困难、乏力以及心慌等症状，多合并有心律失常、肺部感染以及肺栓塞，增加了疾病的风险程度[1]。冠心病心力衰竭患者的日常生活活动也会受到相应的限制，情绪波动、过劳均可能诱发疾病的发作。冠心病心力衰竭患者应选择合适的治疗药物，得到积极、有效的治疗。2015年9月-2017年2月收治冠心病心力衰竭患者78例，探讨曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔的联合治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2015年9月-2017年2月收治冠心病心力衰竭患者78例，分为观察组（39例）和对照组（39例）。观察组男22例，女17例;年龄24～78岁，平均（45.9±3.7）岁。对照组男23例，女16例;年龄21～81岁，平均（47.2±3.5）岁。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），本研究具有可行性。

方法：两组患者均接受常规治疗，经确诊后，给予吸氧、主动脉内球囊反搏、机械通气支持等治疗措施，实施强心利尿剂治疗。同时还使用β受体阻滞剂、硝酸酯类药物以及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）等药物，用以纠正冠心病。在此基础上，对照组使用地高辛治疗，0.125mg/次，口服，1次/d。观察组则采用曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗，曲美他嗪20mg/次，口服，2次/d;琥珀酸美托洛尔47.5mg/次，口服，1次/d。两组均持续用药12周，观察两组患者的治疗恢复情况。

统计学处理：采用SPSS19.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用%表示，采用χ²检验。P<0.05差异有统计学意义。

结果

两组患者的临床治疗效果比较，见表1。

两组患者治疗后的心功能恢复情况比较，见表2。

讨论

心力衰竭是心血管疾病患者的常见并发症，多见于冠心病患者。冠心病患者往往会出现心室充盈和射血功能受损，器官、组织血液灌注不足，机体组织代谢也会受到影响，主要表现为缺血性心肌损害、心肌代谢障碍以及心脏负荷过重，体力活动受到限制。心力衰竭的发生，增加了冠心病的危险程度，应采取积极有效的治疗措施予以控制。在药物治疗中，常规使用正性肌力药物，例如地高辛，能够有效抑制中枢交感神经系统传出冲動和肾素分泌，对于心室率具有调节作用，对改善心房颤动有着良好的作用效果，但是对于心力衰竭的整体治疗效果并不理想。曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合用药是更好的治疗选择[2]。

曲美他嗪对于降低心脏负荷和提高心排血量有着良好的作用效果，心肌损害、心肌代谢障碍能够得到有效改善。曲美他嗪起效迅速，疗效稳定，在冠心病心力衰竭的治疗中具有良好的作用效果。在此基础上，使用β-受体阻滞剂琥珀酸美托洛尔进行治疗。美托洛尔对于儿茶酚胺具有阻滞作用，能够用于改善血管收缩，恢复心肌组织正常的血氧供应，患者的心功能也会得到有效的改善，该药物具有长效性。两种药物的联合应用，能够充分发挥各自的优势，在临床治疗中相互协同，显著提高冠心病心力衰竭的治疗效果[3]。

本组研究结果显示，经曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗后，观察组总有效率明显优于对照组（P<0.05），且LVEF、LVEDD、LVESD等各项心功能指标与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在冠心病心力衰竭患者的临床治疗中，曲美他嗪与琥珀酸美托洛尔联合用药是一种良好的选择，在改善心衰症状和促进心功能恢复方面具有显著的优势，可以解除患者的病痛，帮助其快速、良好地恢复健康。

参考文献

[1]孙小军，卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2015，15（3）：312-314.

[2]梁剑平，杨胜园.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用[J].海南医学院学报，2014，20（4）：468-470.

[3]赵建伟，刘朔.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床分析[J].中国实用医药，2016，11（17）：144-145.