本化疗与沙参麦冬汤加减联合治疗中晚期非小细胞肺癌疗效观察及安全性分析

赵璐，倪依群

（南京中医药大学附属无锡市中医院肿瘤科，江苏 无锡 214071）

目前肺癌是一种常见的恶性肿瘤，具有较高的死亡率。根据病理学依据可将肺癌分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌[1]。临床上的肺癌患者大约一半以上的均属于非小细胞肺癌，绝大部分患者初次诊断为肺癌时病情已经步入中晚期，会增加死亡机率[2]。该疾病对患者身体健康和生命安全造成的危害较大，临床上在治疗该疾病的过程中必须充分结合患者实际身体状况、肿瘤侵犯的范围以及肿瘤的病理等相关因素，制定出高效的、科学的治疗措施，以此提高患者治愈情况和生存质量[3]。临床上对中晚期肺癌患者治疗时常采用化疗方案，但是应用该方法容易产生不良反应，如骨髓抑制以及消化道反应等。相关研究表明，将化疗与中医治疗相结合，有助于缓解患者病情，疗效较好。本文主要分析了对晚期非小细胞肺癌患者应用化疗与沙参麦冬汤加减治疗后产生的疗效及安全性，分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 从本院选取2017年6月～2018年1月收治的68例中晚期非小细胞肺癌患者，男35例，女33例，年龄31～67岁，平均（52.35±2.35）岁；鳞癌38例，腺癌20例，腺鳞癌10例。两组间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用化疗方法，TP方案：第1天向采用多西紫杉醇[赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字：J20140039]，80 mg/m2进行静脉滴注，第1天到第3天采用顺铂（云南个旧生物药业有限公司，国药准字：H53021679）50 mg/m2静脉滴注。21 d为1疗程，连续治疗3疗程[3]。

观察组采用化疗与沙参麦冬汤加减治疗，药材：生黄芪、石见穿、白花蛇舌草各30 g；北沙参、天花粉各15 g；麦冬、玉竹各12 g；山楂10 g；桑叶6 g，生甘草5 g[4]。将所有药材水煎服，每天服用1剂。21 d为1疗程，连续治疗3疗程。

1.3 观察指标 分析两组患者①生活质量，采用SF-36评分量表，对患者躯体、心理、物质以及社会四方面的职能进行评估，总分越高，生活质量越好；②各项指标情况，观察患者血清铁蛋白、CEA（癌胚抗原）、CA125（糖链多肽抗原125）以及NSE（神经元特异性烯醇化酶）水平；③治疗效果，完全缓解：患者肿瘤已经完全消失；部分缓解：患者肿瘤体积缩小程度超过50%；无缓解：患者肿瘤体积没有发生变化；④不良反应，观察患者发生恶心、头晕、咳嗽以及肠胃道反应等情况。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS 21.0统计学软件进行分析研究，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生存质量分析 观察组生存质量高于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生存质量分析（±s，分）

表1 两组生存质量分析（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数34 34躯体功能治疗前41.36±1.36 41.01±1.01 0.438 0.663治疗后61.21±1.21 51.65±1.65 8.758 0.000心理功能治疗前40.13±0.13 40.12±0.12 0.017 0.987治疗后58.99±8.99 51.01±1.01 5.827 0.000物质生活治疗前41.45±1.45 41.39±1.39 0.077 0.939治疗后59.79±9.79 52.01±2.01 5.064 0.000社会职能治疗前39.69±9.69 39.63±9.63 0.070 0.944治疗后58.98±8.98 49.59±9.59 5.866 0.000

2.2 两组各项指标情况对比 观察组各项指标情况优于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组各项指标情况分析（±s，μg/L）

表2 两组各项指标情况分析（±s，μg/L）

组别观察组对照组t值P值例数34 34血清铁蛋白125.6±110.2 624.5±321.3 8.564 0.000 CEA 2.2±2.1 56.8±21.3 14.875 0.000 CA125 14.6±4.5 133.5±73.4 9.428 0.000 NSE 7.1±6.2 18.8±7.6 6.696 0.000

2.3 两组治疗效果对比 观察组治疗效果高于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗效果对比[n（%）]

2.4 两组不良反应对比 观察组 不良反应低于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨论

目前中医治疗方法在中晚期非小细胞肺癌患者的临床治疗中已经得到了广泛的应用。肿瘤转移范围较广，患者身体机能较差，大部分患者对化疗方案开始耐受性变差，因此，需给予患者中医方案辅助治疗。中医治疗方法，短期疗效不佳，但长期治疗效果较好。中医学表明，肿瘤属于一种全身性的疾病，在治疗过程中应注重综合治疗，不仅要考虑到肿瘤局部特性，还要结合患者全身性的病况，在治疗中需遵循扶正祛邪的原则[5-6]。应用调节气血，降低化疗产生的毒副反应，最终消除肿瘤。应用中医治疗方法，具有扶正固本、提高机体免疫力以及补养气血的作用，对控制肿瘤细胞的发展以及病症的延续性具有积极作用[7-8]。同时应用中医治疗方法，不仅可提高临床疗效，而且会降低由化疗产生的不良反应，具有较高的安全性，对提高患者生存质量具有积极作用。本研究显示，给予中晚期非小细胞肺癌患者化疗与沙参麦冬汤加减治疗，患者生活质量和治疗效果会明显提升，患者各项指标情况会得到明显好转，患者不良反应情况会降低，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。其主要原因为：顺铂属于小分子化合物，对患者表皮生长因子受体的传导具有阻止作用，通过阻断酪氨酸激酶产生的活性物质，从而阻止肿瘤的生长，减缓存在于肿瘤细胞中的粘附性，加快肿瘤细胞的死亡进程，以此提高化疗敏感性[9]。但是使用化疗方法患者容易产生皮疹等不良反应，有部分患者应用该药物化疗后对其肝部也会造成损伤。沙参麦冬汤属于清养肺胃的药物，能够加快微管聚集进程，可组装成较为稳定的微管，降低微管中的蛋白，从而阻止肿瘤细胞不断的分裂和增殖[10]。将化疗与沙参麦冬汤联合后，可提高临床疗效。

综上所述，在中晚期非小细胞肺癌的临床治疗中采用化疗与沙参麦冬汤进行治疗后，治疗效果较好，有助于缓解患者病灶，延长患者生存时间，安全性较高，值得临床上大力推广和应用。