院校合作培养护理人员模式下院方教学质量有效管理的探索与实践

林菁，杨卿，邱红

（1.江西省赣州市人民医院科教科，江西 赣州 341000；2.江西省赣州卫生健康职业学院教务处，江西 赣州 341000；3.江西省赣州市人民医院护理部，江西 赣州 341000）

根据教育部“以就业为导向，以服务为宗旨”的职业教育办学方针，结合护理专业实践性强的特点，本着优势互补、共同发展的宗旨，医学院校与医院合作培养护理专业人才的模式开启并得到了肯定[1-2]。自2013年本院与赣州卫生健康职业学院“院校合作定向护理培养”，定向班学生理论授课，除语文、数学、英语等基础文化课程由学校授课，其他医学基础及医学临床相关课程由医院授课。由于院校合作培养护理人员模式发展时间短，合作教学中医院的教学质量有效保障研究较为缺乏，教学中存在诸多问题[3-5]。为此，我们通过PDCA，查找医院教学管理工作存在的不足[6]，找出教学日常管理工作中的现状及有效的优化措施，发挥临床教师优势[7]，有效保障教学质量，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年3月本院定向班授课老师13人，其中男6人，女7人，年龄25～42岁，平均年龄（35.72±4.23）岁。

1.2 方法

1.2.1 PDCA循环计划（P） 2014年3月本院联合赣州卫生健康职业学院将提高院校合作定向护理培养临床教学质量作为重点教学质量改善项目，并成立由双方院校科教人员参与组成的质量改善小组，就医院临床教学质量低的具体原因进行现状调查，通过深入分析，得出医院临床教学质量低的主要原因：①任课教师无教学经历，缺乏教学经验，对课堂教学流程和学生的需求不熟悉，上课紧张，授课实践技巧及经验不足等情况[8]，导致教学效果不好；②临床教师教学意识不强，重临床轻教学[9]，授课准备前准备不充分没有写教案，导致课堂上教师一言堂，师生无互动，教学效果不好；③教研室及管理部门督导不及时，没有很好地履行职责，对任课教师的指导和监管欠力度，医院无建立教学质量保证体系[10]；④医院根据对口专科授课安排，老师的更换频繁；临床教师不熟悉教学大纲和课程要求[11]；对学校教学管理不熟悉。详见表1和图1。

表1 13人定向班授课老师临床教学质量现状评价

图1 授课质量问题分析柏拉图

1.2.2 执行（D） 根据医院临床教学质量低的主要原因，质量改善小组着手制定出相应措施，进行质量分析改进。①完善合作教学组织，对接学校各教研室，成立医院相关教研室，并为各科目指定一名科目负责人，以保证教学专业问题直接交流，确保医院与学校教学管理的零对接；②完善教学薪资管理规定，下发医院教学薪资管理规定，规定授课补助及教学管理补助。授课人员根据授课学时及职称下发补助。对本学期有教学任务的教研室成员及科目负责人下发管理补助，要求除完成本科目授课管理工作外，还必须完成本少于两个科目临床教师的授课评价，从而保证管理人员参与教学考核，了解教学现状，保障教学考核的有效落实；③完善教学管理制度，对接学校教学制度，制定医院教学事故认定制度，对授课迟到及旷课等做出明确规定，确保医院与学校教学管理的吻合；④完善教学考核相关制度，教学量化考核，与科室和个人科教考核挂钩，纳入医院绩效评分积分卡，与科室每月绩效挂钩，与评先评优挂钩。通过有效的考核，提升科室及授课人员对教学的重视。

1.2.3 检查（C） 指定专人定期对教师临床教学质量进行评价并反馈给质量改善小组，质量改善小组定期召开会议并进行总结，对不足之处进行原因分析，提出整改措施并进行跟踪。

1.2.4 处理（A） 质量改善小组定期对存在的问题及原因进行讨论、分析、总结，将成功的经验措施作为今年提高教学质量的标准举措，将未能解决的问题列入下一轮PDCA循环。

1.3 效果评价 2014年3月～2014年4前教学指标作为PDCA实施前数据，2014年5月～2016年1月的教学指标作为PDCA实施后数据，比较实施前后各临床科室授课学生满意率（≥授课学）、教师听课满意率（≥、教师）。其中学生满意率=授课老师合格数/总调查授课老师数，教师听课满意率=授课老师合格数/总调查授课老师数。建立教学质量评价表，对教学态度、准备、技能、目标、管理、内容、方法、效果等方面设定指标。从三方面获取数据，具体为：①通过学校教学管理部门对医院教师课堂授课的评价，从学校层面评价教师授课质量；②通过对定向班学生进行问卷调查，以了解学生对教师的评价；③通过医院教研室成员、科目负责人等对医院教师课堂授课的评价，从医院层面评价教师授课质量。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS 21.0对研究数据进行分析和处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2014年5月改进后，各临床科室授课完成率、授课事故发生率、授课差错率、学生满意率、教师听课满意率均优于目标值，见表2。

表2 实施PDCA循环后临床教学质量评价指标比较

3 讨论

本研究结果显示，PDCA循环实施后，临床教学质量显著提高，科室授课完成率、授课事故发生率、授课差错率、学生满意率、教师听课满意率较改善前均显著上升。说明通过完善合作教学组织、完善教学薪资管理规定、完善教学管理制度、完善教学考核相关制度、做好授课前的培训、做好授课前教案的审阅等一系列针对性措施，在临床教学管理工作中是有效可行的，其经验值得医院教学管理工作中推广应用。

督促并审核教案是整个教学日常工作的重要质控点，要求授课教师提前2周提交教案，可做好日常以下两方面的管理：一是对未上交教案，提醒交教案也同时提醒教师授课，杜绝授课教师更换频繁，科目负责人通知不到位，或授课教师临床工作繁忙忘记授课任务，杜绝教学事故及差错的发生。二是可督促授课教师做好备课工作。完善合作教学组织、医院教学事故认定等制度能有效的保证合作后的教学完美对接，建立良好的教学业务交流[12]。

综上所述，通过改进工作，我们摸索出如何发挥医院教师更大的作用，有效地利用医院临床实践与教学结合紧密的优势，培养临床实用型护理人才模式研究。为今后“院校合作定向护理培养”提供有价值的建议和有效途径，为合作医院教学管理提供有效的参照。