氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果分析

王冀芳

（沈阳市皇姑区妇婴医院心内科，辽宁 沈阳 110022）

冠心病是一种临床常见病，具有较高的病死率，近年来，随着人们生活方式、饮食结构的不断变化，该病的发生率有了明显增加的迹象，临床有研究表明，将近70%以上的冠心病患者普遍合并高血压，明显增加了心力衰竭、急性心肌梗死的发生率，目前临床对于该病主要以保守治疗为主，选用何种药物是目前临床高度重视的内容[1-2]。在上述研究背景下，本文为了分析氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果，特随机选定2016年4月～2018年4月本院收治的高血压合并冠心病患者140例研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究得到医院伦理委员会批准，研究对象：随机选定本院收治的高血压合并冠心病患者140例，2016年4月～2018年4月为研究时段，遵循随机数字表法的分组原则，分试验组与对照组，每组样本容量70例。试验组女32例，男38例，年龄53～80岁，平均年龄（66.86±9.26）岁；病程在2～10年，平均病程（6.13±2.51）年；体质量在18 kg/m2～26 kg/m2，平均体质量（22.26±2.61）kg/m2。对照组女31例，男39例，年龄52～81岁，平均年龄（66.79±9.04）岁；病程3～10年，平均病程（6.24±2.42）年；体质量在19 kg/m2～26 kg/m2，平均体质量（22.34±2.52）kg/m2。两组临床资料相比差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均满足《实用内科学》中对高血压、冠心病的诊断标准。排除标准：①研究前接受过其他降压、降脂治疗的；②合并肿瘤、心衰者；③肝、肾功能不健全者；④配合度、依从性较差者；⑤存在药物过敏禁忌证者；⑥家属、患者不支持研究者。

1.3 方法 对照组：予以阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H20093819；规格：10 mg），口服，每次10 mg，每天1次，疗程2月。试验组：予以氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字J20080048；规格：10 mg），口服，每次10 mg，每天1次，疗程2个月。

1.4 观察指标

1.4.1 血脂 包括所有研究对象治疗前后的TG（三酰甘油）、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）。

1.4.2 炎性因子 包括所有研究对象治疗前后的TNF-a（肿瘤细胞坏死因子-a）、IL-6（白介素-6）、CRP（C 反应蛋白）、NO（一氧化氮）。

1.4.3 临床疗效 显效：舒张压减少10 mmHg以上或者收缩压减少在20 mmHg以上。有效：舒张压减少10 mmHg以内，收缩压减少10 mmHg以上，19 mmHg以下。无效：舒张压、收缩压变化不明显，甚有加重、恶化迹象。前两者之和，除以总例数，即为总有效率[3-4]。

1.5 统计学方法 用SPSS 24.0软件统计本次研究数据，计量资料（血脂、炎性因子），采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂变化情况对比 TG、TC、LDL-C、HDL-C指标：两组治疗前差异没有统计学意义，治疗后试验组的TG、TC、LDL-C显著较对照组的低，HDL-C显著较对照组的高（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组炎性因子变化情况对比 TNF-a、IL-6、CRP、NO：两组治疗前差异不具统计学意义；治疗后试验组的TNF-a、IL-6、CRP显著较对照组的低，NO显著较对照组的高（P＜0.05），差异具有统计学意义，见表2。

表1 两组血脂变化情况对比（±s）Table 1 Comparison of blood lipid changes between the two groups(±s)

表1 两组血脂变化情况对比（±s）Table 1 Comparison of blood lipid changes between the two groups(±s)

组别试验组（n=70）对照组（n=70）t值P值TG（mmol/L）治疗前1.76±0.52 1.75±0.46 0.120 5 0.904 3治疗后1.41±0.26 1.01±0.16 10.962 3 0.000 0治疗后1.19±0.35 1.61±0.46 6.079 4 0.000 0 TC（mmol/L）治疗前4.72±0.62 4.69±0.57 0.298 0 0.766 1治疗后3.62±0.64 5.32±0.81 13.777 8 0.000 0 LDL-C（mmol/L）治疗前3.51±0.36 3.52±0.34 0.169 0 0.866 1治疗后2.26±0.24 3.42±0.52 16.946 1 0.000 0 HDL-C（mmol/L）治疗前0.98±0.25 0.97±0.24 0.241 4 0.809 6

表2 两组炎性因子变化情况对比（±s）Table 2 Comparison of changes in inflammatory factors between the two groups(±s)

表2 两组炎性因子变化情况对比（±s）Table 2 Comparison of changes in inflammatory factors between the two groups(±s)

组别试验组（n=70）对照组（n=70）t值P值TNF-a（ug/L）治疗前1.91±0.36 1.89±0.35 0.333 3 0.739 4治疗后1.02±0.19 1.56±0.28 13.351 8 0.000 0 IL-6（mg/L）治疗前37.62±5.17 37.89±5.22 0.307 5 0.758 9治疗后22.03±3.62 30.69±4.44 12.647 7 0.000 0 CRP（mg/ml）治疗前9.52±2.62 9.49±2.57 0.068 4 0.945 6治疗后7.25±0.38 9.02±1.25 11.334 9 0.000 0 NO（umol/L）治疗前46.62±8.41 46.59±8.31 0.021 2 0.983 1治疗后62.62±4.28 51.05±3.25 18.012 6 0.000 0

2.3 两组临床疗效对比 临床总有效率：试验组的显著较对照组的高，两组分别是97.14%、81.43%（χ2=9.034 7，P＜0.05），差异具有统计学意义，见表3。

表3 两组临床疗效对比[n（%）]Table3 Comparisonofclinicalefficacybetweenthetwogroups[n(%)]

3 讨论

高血压合并冠心病多见于老年人，对患者身体健康危害极大，明显加重了社会以及家庭负担，现已引起临床的高度重视[5]。高血压的发生主要与患者生活、饮食习惯有着密切联系，是一种终身性疾病，具有较高的危险性。患者全身血小板处于一种凝聚状态，极易发展成为动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是冠心病诱发的重要因素，心绞痛是冠心病患者典型的临床特征，随着病情的不断加重，心绞痛给患者带来的痛苦以及影响也会逐渐加重，进一步加剧患者心理、生理应激反应[6-7]。氨氯地平阿托伐他汀钙片中的氨氯地平抗心绞痛作用显著，可有效调节高血脂，防止血小板聚集，增加心肌的血流量，临床疗效显著。阿托伐他汀钙可有效改善胆固醇，通过调控甘油三酯、载脂蛋白B等，降低患者血脂，阻滞钙离子进入细胞，防止血管痉挛，氨氯地平阿托伐他汀钙片可有效调节舒张压、收缩压，修复受损的内皮细胞，抗粥样硬化作用明显，并且药效持久，患者用药后血压、血脂搏动幅度较小[8-9]。本次研究中，试验组的TG、TC、LDL-C、TNF-a、IL-6、CRP显著较对照组的低，HDL-C、NO以及临床总有效率显著较对照组的高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在王静等[10]研究中，总有效率观察组（氨氯地平阿托伐他汀钙片）、对照组（硝苯地平缓释片）的分别是93.3%、71.1%，观察组的显著较高（P＜0.05），与本文研究就结果不谋而合，证实了氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病治疗中的可行性与有效性，值得作为该病的首选治疗药物，在临床中借鉴、参考价值较高。

综上所述，高血压合并冠心病患者采纳氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，有效调节了血脂、血压，促进机体康复，值得临床信赖并进一步推广。