PDCA在麻醉药品管理当中的应用价值分析

童丽萍

（江西省上饶市人民医院西药库，江西 上饶 334000）

麻醉药品是临床诊疗过程中较为特殊的一类药品，它具有典型的双重特性。一方面，麻醉药品可发挥较强的镇静镇痛作用；另一方面，连续使用麻醉药品会让患者产生身体依赖性，甚至让患者成瘾[1-2]。若麻醉药品管理或使用不当，不仅会威胁到患者生命健康，还可能通过非法渠道流入社会产生严重后果。为进一步改善麻醉药品管理质量，本院麻醉药房于2017年1月开始在日常管理活动当中融入了PDCA管理法，获得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院从2017年1月开始在麻醉药品管理过程中融入PDCA循环。将本院2017年1月～2017年12月间（PDCA循环实施后）开出的麻醉处方11 142例作为研究组；另取2016年1月～2016年12月间（PDCA循环实施前）开出的麻醉处方11 024例作为对照组。比较PDCA循环实施前后麻醉药品管理情况。

1.2 方法 对照组麻醉药品管理过程中采取常规管理方法，严格执行院内麻醉药品相关管理制度，定期检查麻醉药品管理情况，并强化药师培训、考核，不断提升其业务能力。研究组在上述基础上融入PDCA循环管理。PDCA涵盖计划、执行、检查以及改进四个阶段。具体如下。

1.2.1 P（计划）阶段 成立麻醉药品管理质控小组，由药房主管担任质控小组组长，另选取8名具有丰富经验的药师作为小组成员。小组通过文献查阅、鱼骨图法、头脑风暴法以及对以往麻醉药品管理经验总结[3]，归纳出麻醉药品管理存在的问题（主要包括处方开出不合理、过期药品未得到及时处理、空安瓿回收不到位、药品标识错误、同类别多规格药品混淆），小组探讨出优化措施并由小组组长负责监督，小组成员负责执行。

1.2.2 D（实施）阶段 ①强化处方管理。严格执行麻醉药品处方登记制度，登记内容涵盖处方编号、开方医师以及时间日期等。向患者开出麻醉药品之前，开方医师要与患者签订知情同意书。麻醉药品剂量严格遵循相关规定，普通患者麻醉药品剂量为1次剂量，控缓释剂处方不得超出7 d用量；其他药剂处方不得超出3 d用量；重度疼痛患者麻醉药品剂量不得超过3 d用量[4]。用药前，处方严格执行双核制度，药师对患者身份信息、处方内容进行反复核对，若发现问题，及时向开方医师进行反馈、修改，核实无误后再进行配药发药。②强化药品效期管理。执行麻醉药品有效期登记制度[5]，每日安排值班人员对麻醉药品有效期、数量、药品性质等进行检查，详细记录好，及时清理过期药品。麻醉药品以有效期先后顺序放置，并贴上标签，便于药品信息核对及取放。③强化安瓿管理。安瓿实施全程批号登记制，由专人核实，保证回收安瓿与药品一致，预防麻醉药品外流。④强化标识管理。每周安排药师对货位号、药品标签等进行核查，及时纠正错误信息。将麻醉药品货位码打印出来，利用货位码可对药品进行快速定位，进一步提升取药、配药效率。⑤完善同类别多规格药品管理。同类多规格药品分开置放，间隔间插入其他药品，并贴上提醒标签，防止错误取药。

1.2.3 C（检查）阶段 质控小组每月对麻醉药品管理工作实施情况进行检查、评价，并形成书面报告，及时反馈至药剂科[6]。同时，开展质控讨论会议，针对检查当中存在的问题提出针对性改进措施。

1.2.4 A（改进）阶段 将提出的针对性整改措施融入到下一次循环当中，并由质控小组组长监督实施。对成功管理经验、措施等及时总结，不断积累，逐渐构建出一个标准化的管理流程。

1.3 观察指标 对比两组麻醉药品管理差错事件发生率。1.4 统计学方法 本研究当中以SPPS 19.0软件完成统计学分析，计数资料采取χ2检验，以P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

研究组麻醉药品管理差错事件发生率（0.431%）较对照组（0.998%）更低，两组比较差异有统计学意义（χ2=25.174，P＜0.05），见表1。

表1 两组麻醉药品管理差错事件发生率对比Table 1 Comparison of incidence of management errors in two groups of narcotic drugs

3 讨论

与其他药品相比，麻醉药品具有一定特殊性，若相关管理工作存在缺陷，不仅会影响患者临床诊疗，还可能产生社会性危害，后果不容小觑[7]。尽管医院内部对麻醉药品管理一直都十分重视，但麻醉药品管理重点主要放在药品数量、账务核对上，在药品有效期、空安瓿回收、处方管理等方面还存在一定缺失，会给麻醉药品使用带来一定风险，有待进一步完善。

本院于2017年1月开始在麻醉药品管理工作当中融入了PDCA循环管理方法，从结果来看，研究组麻醉药品管理差错事件发生率（0.431%）较对照组（0.998%）更低（P＜0.05），与相关报道结果一致[8-10]。说明实施PDCA循环管理后麻醉药品管理质量有所提升，可降低相关差错事件发生率。

PDCA循环是由相互独立的四个环节（计划、执行、检查、改进）所构成。在PDCA循环实施过程中，会对质量管理问题当中的各种影响因素进行综合分析，总结影响质量的主要因素，针对这些因素提出解决方案并执行[11-12]。期间会对执行结果进行检查，判断其是否达成预定目标，并从执行过程中提炼出成功经验，制定出相应的标准。对于未能解决的问题或产生的新问题将置入到下一次循环当中解决[13-14]。本研究中，麻醉药品PDCA循环管理由质控小组负责。计划阶段成立麻醉药品管理质控小组，小组成员探讨出麻醉药品管理当中存在的主要问题，并提出优化措施，制定相应的麻醉药品管理计划；执行阶段，由小组组长负责监督，合理分配任务，小组成员将各自任务落实好；检查阶段，通过定期及不定期检查对计划执行情况以及日常工作当中存在的问题进行总结、归纳，作合理评价，由质控小组探讨出优化方案；改进阶段，将优化方案融入到下一次循环当中，对麻醉药品管理流程进行持续性优化。小组会定期开展总结性会议，总结并归纳成功管理经验以及优秀的管理方法，将其逐渐固化为标准化流程，确保后续各项工作规范化实施，进一步提升麻醉药品管理效率及质量[15]。

综上所述，麻醉药品管理当中融入PDCA循环管理可进一步提升麻醉药品管理质量，持续性地消除管理过程中存在的问题，为患者安全用药提供保障。