重组人干扰素α组人干对慢性乙肝患者进行不同疗程治疗的临床效果评价

王晶,张玮

（1.辽宁省鞍山市传染病医院二科,辽宁 鞍山 114011；2.辽宁省鞍山市传染病医院一科,辽宁 鞍山 114011）

慢性乙肝临床发病率较高，是一种常见传染病，患者病情迁延不愈，且预后质量较差，严重影响患者生存情况，我国慢性乙肝发病人数较多，医学界日渐重视慢性乙肝临床研究。医学研究证实，慢性乙肝患者多表现为病毒免疫应答功能障碍，临床治疗应以病毒感染控制为主，通常可采取免疫调节、抗病毒治疗等方式，其中干扰素应用较为广泛且临床疗效确切[1]。本次研究基于上述背景，探讨了重组人干扰素α本次研对慢性乙肝患者进行不同疗程治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2014年6月～2016年5月，选取本院收治的78例慢性乙肝患者作为研究对象，参照患者入院序号奇偶数按照1:1比例划分为对照组与观察组，每组患者39例。对照组男21例，女18例，年龄25～64岁，平均年龄（44.63±2.81）岁，病程1～11年，平均病程（6.21±1.33）年；观察组男20例，女19例，年龄24～62岁，平均年龄（43.24±2.78）岁，病程1～10年，平均病程（5.73±1.44）年。本次研究经由我院伦理委员会批准通过，两组患者上述资料对比差异无统计学意义，表明可进行比较研究。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《慢性乙型肝炎防治指南》[2]中相关诊断标准；HBsAg检测结果呈阳性；ALT水平较正常值高出2～10倍；HBV-DNA定量值＞3.38×105/ml；全部患者知情并自愿参与研究。排除标准：自身免疫系统病变患者；心肾等重要脏器功能障碍患者；其他类型肝炎病毒交叉感染患者；妊娠期、哺乳期患者；语言或意识障碍患者[3]。

1.3 治疗方法 两组患者均给予重组人干扰素α组患者治疗，肌肉注射，每天1次，每次5 MIU，持续治疗30 d后改为隔日给药，用量仍为每次5 MIU。3个月为1个疗程，对照组持续治疗2个疗程，观察组持续治疗4个疗程。

1.4 观察指标 治疗结束后3个月、6个月对患者进行随访，对比分析两组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）复常率、HBeAg阴转率和HBVDNA阴转率；治疗结束后统计患者不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料（ALT复常率、HBeAg阴转率、HBVDNA阴转率和不良反应发生率）以“n(%)”表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结束后两组患者各项指标比较 治疗结束后3个月观察组患者ALT复常率、HBeAg阴转率和HBVDNA阴转高于对照组，治疗结束后6个月两组患者上述指标均明显好转，且观察组高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 治疗结束后两组患者各项指标比较[n（%）]Table 1 Comparison of two groups after treatment[n(%)]

2.2 治疗结束后两组患者不良反应发生率比较 治疗结束后，观察组不良反应发生率为7.68%，与对照组5.12%相比差异无统计学意义，见表2。

表2 治疗结束后两组患者不良反应发生率比较[n（%）]Table 2 Comparison of the incidence of adverse reactions between the two groups after the end of treatment[n(%)]

3 讨论

慢性乙肝临床较为常见，由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起，病毒可经由血液、母婴、破损皮肤黏膜等途径传播，临床表现主要为肝区疼痛、恶心、畏食、乏力等，随着病情的发展会伴有多种并发症，若病情控制不当，存在发展为肝硬化的危险性，严重威胁患者身体健康。同时慢性乙肝患者病程较长，患者预后质量不佳，严重影响其正常生活，因此，必须结合患者实际情况，制定科学合理的干预方案，促进患者病情恢复[4]。针对慢性乙肝患者，临床治疗应以病毒感染控制为主，本次研究选取慢性乙肝患者作为研究对象，给予其重组人干扰素α对慢性治疗，制定不同疗程方案。研究结果显示：治疗结束后3个月观察组患者患ALT复常率、HBeAg阴转率和HBVDNA阴转高于对照组，治疗结束后6个月两组患者上述指标均明显好转，且观察组高于对照组（P＜0.05）；治疗结束后，观察组不良反应发生率为，与对照组相比差异无统计学意义。具体原因分析如下：针对慢性乙肝患者，临床治疗多采取药物治疗方式，但无法达到根治效果，理想治疗状态为药物治疗后HBsAg持久清除，进而有效抑制病情进展。近年来，干扰素被广泛应用于慢性乙肝临床治疗中，其为一种多功能糖蛋白，具有免疫调节功能，同时可发挥抗病毒功效。具体作用机制：干扰素对细胞内2’-5作寡核苷酸合成酶进行刺激，提高其活性，进而催化寡核苷酸合成，并且可作用于内源性核酸内切酶，增强其活性，有效抑制病毒复制，控制其mRNA信息传递，作用于宿主细胞内的病毒，控制其繁殖[5]。此外干扰素还可强化细胞表面白细胞分子的表达能力，作用于细胞网络，对白细胞介素-1、肿瘤坏死因子进行有效调节，激活功能靶细胞、巨噬细胞功能，从而有效控制患者病情恶化。但是干扰素不能直接灭活病毒，而是通过细胞基因组发挥作用，产生蛋白因子，阻断病毒进入细胞中，由此可见对于慢性乙肝患者，干扰素仅具有病情抑制作用，无法达到彻底根除效果，停药后很多患者易出现病毒复发情况，导致患者病情迁延不愈，严重影响患者预后质量[6]。针对上述问题，临床治疗主张制定足够疗程给药方案，本次研究中对照组持续治疗6个月，观察组持续治疗12个月，观察组治疗效果明显优于对照组。谢芳等[7]人在研究中选取1例慢性乙肝患者作为研究对象，给予其重组人干扰素α慢性乙治疗，根据患者病情实际状况，制定48周给药方案，治疗结束3个月后评估患者HBVDNA阴转情况，结果与本次研究一致。

综上，针对慢性乙肝患者，重组人干扰素α上，针效果显著，且长疗程治疗较短疗程治疗效果更为理想，安全性较高，值得进一步推广。