关于卫生监督会计制度改革的思考

2018-12-06肖亚男

商品与质量 2018年42期

肖亚男

唐山市丰南区疾病预防控制中心河北唐山 063000

2011年，财政部和原卫生部发布了《初级保健机构财务制度》，2017年修订了《中华人民共和国会计法》，并自2010年以来出台了一系列医疗保健制度改革政策，对初级保健机构的会计管理提出了新的要求。新形势下，如何遵循上级政策，在新会计制度要求下提高会计管理服务水平，促进基层医疗卫生机构健康有序发展，成为加强和改进会计管理的重点和难点。

1 卫生监督单位的财务特点

卫生监督单位被定义为拥有全额财政拨款的卫生机构和全面健康保护的执法单位,中国的卫生监督机构主要由国家财政拨款、补贴和来自上级部门的其他收入以及来自外部服务的收入资助[1]。由于中国经济发展水平的影响以及经济和政治体制中的一些问题，卫生监督机构的收入主要取决于有偿服务的收入,结果，一些地区和单位忘记了机构的公共职能，盲目追求有偿服务,一些具体的卫生监督机构也需要开展执法工作，即在卫生局的领导下开展工作,卫生监督部门还帮助疾病控制中心在执行行政法的同时收取有偿服务费。两者都对收费实行监督，那么什么样的管理方法才能使收费合理成为我们工作的特点，也是保证财务管理顺利发展的出发点。

2 卫生单位财务管理中存在的问题

近年来，中国加快了城市化和城市化进程，人民生活水平稳步提高。与此同时，人们对各方面的要求越来越高。为了满足人们的需求，中国从资金、技术和人才方面加大了对医疗建设的支持力度。然而，在这种情况下，也给财务管理带来了麻烦，尤其是许多县级卫生计生单位缺乏财务监督机制，或者其中存在一些问题，严重影响了这方面的发展，这可以从以下几个方面反映出来：第一，财务管理的理念和模式相对落后；第二，对财务管理重视不够，没有建立合理的监督体系；第三，新技术和新设备逐渐融入财政工作，但由于各方面条件不足，县卫生和计划生育单位无法实现这项建设；第四，财务工作非常专业和全面。如果你想很好地完成这项工作，你需要一个优秀的人才团队,然而，目前，人才短缺和人才结构不完整是普遍存在的问题。

3 提升医疗卫生机构会计管理水平的举措

3.1 高度重视，严格执行财经制度

相关人员应加强业务学习，深入了解文件精神，认真执行《会计法》和《基层医疗卫生机构财务制度》等规章制度，严格执行相关专项资金管理措施，确保财政资金安全，专项资金专款专用，并进行绩效评估。

3.2 加强流动资金的核算

由于卫生监督的收入来源相对有限，相关部门必须批准该机构的资金收支。因此，在财务会计中，报销单的种类、相关部门的审批程序等都应该逐一检查，以便严格遵守工作规则。审查前，应按照时间顺序对票据进行整理，审查票据时应注意以下几点：第一，票据是否超过期限，如票据的金额、期限和使用范围；第二，注意票据是否设置成多套。第三，要注意是否有统一的财务发票监管印章，是否已经当地税务局批准[2]。最后，我们应该注意账单的真实性，防止发票空开和空借的现象,及时、准确的会计工作应遵循当月结账，逾期不结账的原则,如果有特殊情况不能及时报销，我应该提交一份书面的情况说明，并在报销前提交财务科核实和批准。遵循及时性原则不仅可以防止财务工作中的错误，还可以防止处理人员过度报告。

3.3 完善内部价格管理机制

内部价格的确定将反映合理性，因为它基于不同的经济发展条件、居民生活条件和各地区机构的发展，并且将比市场价格更容易被人们接受。此外，在这方面，还可以实现全额预付款或疾病付款的模式，以便做好成本监控工作，避免内部价格波动给组织的整体运作带来负担,影响内部价格调整的因素很多，例如当地经济和环境，这些因素与当地政府发布的政策密切相关。因此，政府应该充分利用其职能，对有损失的组织给予适当的补贴。

3.4 加强资产管理

健全制度，对单位固定资产实行专人专账管理，定期检查，防止固定资产流失；定期对账，按会计制度的相关要求，建立固定资产台账并定期对账，做到“账实相符”、“账表相符”，对盘亏或盘盈的资产按程序进行处理；增加或处置固定资产要严格遵循程序，确保固定资产的真实性和完整性。

3.5 加强预算外资金管理，不断完善预算外资金管理条例

根据规定，所有卫生监督资金都必须得到财政保护，并应属于财政拨款单位的范围。然而，在实践中，该区域的财政投入不能完全保证履行公共职能。因此，卫生监督机构必须从预算和国外资金中获得经济补偿，如服务收入和罚没收入，以维持该机构的正常运作[3]。卫生监督机构对公共职责的忽视以及在执行具体事项方面的困难也造成了这种情况。针对这种问题，财务管理人员有必要在工作中实施《会计法》和《基本会计工作准则》等相关管理制度，以加强对单位资金使用和服务收入的监督，不断完善管理制度,其他主要收入来源包括卫生监督部门的检查费、罚款和没收收入，以及预算外资金，如疾病控制中心工作的收入分成,目前，由于卫生监督体系的不断转变，全国各地的监督体系仍然存在很大差异，无法达到一致的标准,随着《食品安全法》的颁布，卫生监督机构的职能发生了变化,从而接受无偿服务的监督。