健康教育在慢性乙肝患者治疗中的作用分析

王玉鑫

摘要 目的：探讨健康教育对慢性乙肝患者治疗的作用。方法：收治慢性乙肝患者158例，对其实施健康教育，观察教育效果。结果：通过健康教育，患者依从性、相关知识掌握情况、生活质量等方面均较教育前有明显改善（p<0.05）。结论：对乙肝患者实施健康教育能够加强对疾病的认识，提高治疗依从性，提高患者生活质量。

关键词 慢性乙肝;健康教育;作用

慢性乙肝是我国最为常见的传染病之一，具有传染性强、治愈率低、流行性广的特点[1]。据不完全统计，全球约有3亿左右的人感染乙肝病毒，我国就占50%左右。如何让患者全面了解病情，控制漫长治疗过程中的不良心理，提高治疗依从性是护理的难题。我们在患者治疗过程中给予科学、合理的健康教育，收效良好，现报告如下。

资料与方法

2016年10月-2017年12月收治慢性乙肝患者158例，均符合2000年西安第6次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒型肝炎防治方案》中的诊断标准[2]，其中男98例，女60例，年龄15～72歲。

方法：（1）教育方式：面对面与患者交流，发放知识小册子，开展座谈会，播放相关影视视频，利用电话、微信、QQ等网络工具进行答疑解惑等。（2）教育内容：①心理教育：慢性乙肝的治疗是一个较为漫长的过程，患者对于久治不愈的预后容易产生害怕的心理。在担心治疗费用的同时又怕会传染给家人，同时还需承担一定的社会舆论压力，因此，容易出现焦虑、消极的心理。另外，由于网络工具的便利，很多患者通过网络了解了不少疾病的相关知识，但常常由于一知半解，容易在疾病“好转-复发”的循环中情绪起伏不定。对此，护士可根据患者年龄、文化程度、性格等进行针对性心理教育。年轻患者，可通过微信、QQ等网络工具与其交谈，引导其诉说以便于了解其心理变化，同时给予鼓励、关心，促使其树立战胜病魔的信心。老年患者因理解和接受能力有限，可采取面对面的交谈方式，耐心听其诉说，让其心理得到宣泄，避免负面情绪的积压。文化水平低者，采用通俗易懂的语言，确保能够正确理解。文化水平高者，采用专业性的语言，增强教育内容的专业性，提高信任度。性格内向者，可逐步进行，先取得其信任，搭建好沟通桥梁再进行相关的教育。性格外向者，容易掩盖其真正的内心动态，要善于观察，通过细微变化了解患者真正所需后给予针对性的心理干预。②疾病知识教育：告知患者引起乙肝的原因，便于在日常生活中尽量避免和接触;全面介绍临床症状，便于尽早发现、尽早治疗，以利于控制病情;详细讲解传播途径，包括输血、医源性、母婴、性接触、生活接触等，提高预防效果，减少传播;详细介绍治疗方案及注意事项，提高患者依从性，确保疗效。③生活方式教育：有实验证明，人的立位比卧位肝血流量减少30%，而运动肝血流量减少80%～85%[3]。因此，对于转氨酶升高的患者指导其卧床休息，以增加肝血流量，促进肝细胞的修复，待肝功能改善后可适当运动，运动循序渐进进行，以不感觉疲倦为宜。烟中除了尼古丁还含有很多有害物质，损害肝细胞的同时还会抑制肝细胞的再生和修复。乙肝患者的肝组织已经遭受损害，吸烟对于乙肝患者的肝脏来说无疑是雪上加霜。乙肝患者肝脏的损害导致肝脏解毒功能降低，肝脏分泌的各种酶的数量及酶的活性降低，酒精的90%要在肝脏内代谢，可使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，损害肝细胞，使肝细胞坏死。还会使患者食欲不振、严重偏食，导致维生素、蛋白质等人体必需的营养物质摄入严重不足，又影响了酶的合成，更加影响肝脏的解酒能力[4]。因此，护士要详细讲解烟酒对肝脏的危害，指导患者戒烟戒酒，最大程度减少对肝脏的损伤。④饮食教育：人摄入的很多食物都需要通过肝脏解毒、代谢以供机体应用，如果饮食不当会增加肝脏负担，加重肝脏损伤。辛辣食品对胃肠道黏膜有刺激作用，会引起胃酸分泌增加，尤其对重型乙肝患者会加重胃肠道黏膜的充血、水肿及糜烂，甚至会引起消化道出血。由于乙肝患者的糖代谢会发生紊乱，因此高糖饮食会使血糖升高，多余的糖会转变成脂肪而存储在肝脏，形成脂肪肝;同时，高糖饮食还会引起肠胀气，过多食用难以被有效消化和吸收，加重肝脏负担。因此，指导患者饮食要清淡，多进食新鲜蔬菜和蛋白类食物，以补偿足够的维生素和纤维素。⑤用药教育：指导患者遵医嘱用药，勿私自减量和减次，尤其在抗病毒治疗中，切不可随意停药。对于长期注射的患者要保护好注射部位，可采用局部热敷的方法促进药物的吸收和局部肌肉组织的修复。年龄大的患者因视力不佳，可将用药方法用大字号的字体写于外包装上，便于患者识认。家属无法时刻陪护的患者，要定时提醒其服药。

评价内容和相关指标：依从性主要包括按时用药、定时复诊、生活方式改善（戒烟酒、合理饮食、劳逸结合、情绪调控）等;相关知识包括病因、治疗方法、治疗中的配合、情绪、饮食对疾病的影响等;生活质量以SF-36为评定标准，包括生理职能、精神健康、情感职能、社会功能、一般健康等，评分为百分制，评分越高说明生活质量越好。

统计数据处理：采用SPSS19.0分析数据，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用（%）表示，采用χ²检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

教育后患者治疗依从率、相关知识掌握率、生活质量等具有明显改善，与教育前比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

讨论

慢性乙肝之所以会出现反复发作，传染广泛，很大程度上是由于患者缺乏对疾病的正确认识，因此对其实施健康教育意义重大。不良情绪是治疗的重大障碍，给予心理教育能够减轻患者心理负担，也是以人为本护理理念的实施和体现。通过全面介绍疾病相关知识，能够提高患者对疾病的认知度，树立正确的治疗观，促使患者更好地配合治疗。随着人们生活水平的提高，很多疾病都起源于不良的生活行为和饮食习惯。通过指导患者养成良好的生活及饮食习惯，能够多方面减少疾病刺激源，确保肝功能尽快修复。临床中发现不少患者存在任意减少药量的现象，错误地认为疾病改善后，少服药药物不会有影响。通过药物知识教育，提高患者对药物的认知，了解遵医嘱药物的重要性，提高服药依从性。

参考文献

[1]马士恒.慢性乙肝病毒感染的治疗进展[J].医学研究与教育，2017，2（1）：54-55.

[2]中华医学会病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2001，19（1）：51-62.

[3]谢秀金.慢性乙肝患者健康教育情况的调查分析[J].当代护士，2015，4（5）：152-153.

[4]许川月.强化健康教育对慢性乙肝患者认知水平及自我管理能力的影响[J].中国现代药物应用，2017，9（3）：104-105.