胃肠间质瘤的临床病理特征及预后影响因素

龚承先 计春燕 屈银宗 黄景荣 赵莉 汪毅

摘要 目的：探讨胃肠间质瘤疾病的共性临床病理特征，分析影响治疗、预后结果的因素。方法：收治胃肠间质瘤患者60例，回顾分析患者的病情资料，总结常见的胃肠间质瘤病理特征。结果：不同的患者由于病变位置及合并疾病的不同，其临床病理特征也不尽相同;年龄和胃肠间质瘤疾病的性质是影响手术治疗预后效果的主要因素。结论：胃肠间质瘤疾病的临床病理特征不具有典型性和特异性，只有了解影响疾病治疗预后结果的相关因素，才能制定相关的预防措施。

关键词 胃肠间质瘤;临床病理特征;预后效果;影响因素

胃肠道疾病是我国发生率极高的疾病，近几年来我国胃肠道恶性肿瘤疾病的发生率逐年上升，胃肠间质瘤已成为临床常见疾病，>40周岁的中老年人群是该病发生的高危人群。胃肠道间质瘤的临床症状不具备特异性和典型性，临床诊断难度较大，容易导致误诊、漏诊情况的发生。目前针对胃肠间质瘤的治疗，临床上一般采用手术方案，但是患者的疾病预后恢复情况不佳，容易导致疾病的复发和转移[1]。本文主要就胃肠间质瘤疾病的临床病理特征进行分析总结，探讨影响手术治疗预后效果恢复的相关因素，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年6月收治胃肠间质瘤患者60例，男32例，女28例;年龄42～72周岁，平均（56.62±10.21）岁：其中胃间质瘤36例，肠间质瘤24例。所选患者的相关检查结果均符合胃肠间质瘤疾病的诊断标准[2]，均未患有其他严重的恶性肿瘤疾病或器官病变等，所有患者均未有手术治疗禁忌证或药物过敏史。

方法：回顾性分析患者的病情資料，总结胃肠间质瘤患者的基本共性特征。利用免疫组化检查针对患者的病理标本进行检测[3]，观察患者的病理特征。所有患者均经手术治疗，跟踪随访0.5年，根据患者的疾病是否复发分为复发组和未复发组，分析影响患者疾病预后效果的原因及相关因素。

观察指标：分析患者的病情资料，总结胃肠间质瘤临床上常见的共性病理特征。对比两组患者的基本资料，分析影响胃肠间质瘤转移或复发的相关因素。

统计学方法：本研究采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，选择用n（%）表示计数资料，（x±s）表示计量资料;前者选择χ²进行检验，后者选择t进行检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

胃肠间质瘤患者的临床症状：所有患者均伴有不同数量的结节，其中单发结节33例，多发结节27例。所有患者均伴有消化道出血、疼痛等临床症状，免疫组化阳性结果出现率较高，S-100和SMA呈现病灶性分布。其中出现吞咽困难症状患者3例，胃肠溃疡4例，临床症状伴有不甚明显的胃肠道梗阻现象，消化道出血、包块及疼痛症状明显加重;有2例患者出现体温持续发热、体重减轻的症状，外在身形出现明显的消瘦，初步判断为恶性胃肠间质瘤疾病;3例患者腹腔中存在大量腹水。不同病症的胃肠间质瘤疾病伴有不同的临床病理特征，临床症状不具有典型性。

两组患者基本资料对比：通过对比复发组和未复发组患者的基本资料，发现患者的年龄、肿瘤恶性程度是影响疾病预后效果的关键因素，见表1。

讨论

本研究结果证实，不同胃肠间质瘤患者的临床病理特征不同，胃肠间质瘤患者的临床病理特征主要与患者的病变位置、合并器官疾病等有关，临床上对于胃肠间质瘤的临床病理特征尚未有统一的认识，仍是临床研究的重点内容[4]。本文也研究了影响手术治疗预后效果改善的相关因素，若是恶性肿瘤则手术后疾病复发的风险明显增加，年龄与疾病复发之间也存在显著的正性相关关系，患者的年龄越大，其各项器官及系统功能越差，身体素质和抵抗能力越弱，再加之可能本身患有其他疾病，手术后不仅并发症的发生率明显增加，疾病复发的可能性也显著升高。但是经过研究对比发现，患者的性别、临床病理表现、免疫组化结果和结节数量均与预后效果无明显相关关系。

除此以外，本研究也研究了间质瘤大小、梭形细胞及核分裂象与疾病预后之间的关系，其中间质瘤越大、核分裂象越多且以梭形细胞为主的肿瘤疾病，其预后效果越差，胃间质瘤恶化和复发的风险便会越大。

针对上述研究结果，临床上在选择胃肠间质瘤方案时应充分考虑患者的年龄及疾病性质，综合评估预测手术治疗前后患者可能出现的情况，尤其是罹患恶性胃肠间质瘤疾病的老年患者更应慎重分析其手术预后效果，有效保障患者的生命安全和生活质量[5]。

参考文献

[1]祁义军，孟翔凌，赵文娣，等.胃肠间质瘤161例临床病理特征和预后相关因素分析[J].安徽医科大学学报，2012，47（8）：963-965.

[2]叶海主，何连君，刘晓平，等.胃肠间质瘤的病理特征及与预后的相关性[J].牡丹江医学院学报，2017，38（4）：1-5.

[3]梁琼.胃肠间质瘤的临床病理特征及预后分析[J].中国医药指南，2017，15（5）：59-60.

[4]刘明，叶颖江.胃肠间质瘤的临床病理特征及预后影响因素分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（5）：218-219.

[5]杨健.胃肠间质瘤临床病理特征及预后分析[D].北京：北京协和医学院中国医学科学院，2015.