犬胃肠异物阻塞诊治

潘火标

(浙江省遂昌县应村乡农业推广中心 323306)

消化系统疾病的临床表现除了消化系统的症状和体征外，往往伴有其他系统或全身症状，有些消化系统症状没有其他系统症状明显。因此，只有认真收集临床资料，包括病史、体征、常规实验室检查等相关辅助检查结果，综合分析，才能做出正确的诊断[1]。

1 病例介绍

2016年12月20日，由主人送至丽水市宠物医院就诊。萨摩犬，6月龄，体重7.8kg，公犬，未绝育，免疫完全。

据主人介绍，该犬近两天精神不佳，无食欲，喝水后不久便呕吐，吐黄绿色黏液，排一次便，带血。并且平时有喜欢乱咬东西的习惯。

2 一般检查

2.1 基本检查

体温40℃，心跳减弱，呼吸频率增加，触诊腹部疼痛明显。

2.2 实验室检查

（1）传染病检查：犬瘟热病毒呈阴性，细小病毒呈阴性。

（2）血常规检查：血常规检查结果显示，该犬淋巴细胞百分比略升高，粒细胞百分比、平均红细胞体积略降低，其他血象没有明显变化。

（3）粪便检查：粪检结果显示，粪便中潜血但无寄生虫。

（4）血气检查：该犬属于代谢性酸中毒，脱水引起血糖含量升高，钠的摄入不足引起钠降低，贫血引起血红蛋白降低。

（5）影像学检查：通过钡餐造影X光线检查在胃底部发现异物吸收造影剂，见图1、图2。

图1 钡餐造影0.5h

图2 钡餐造影3h

附表 血液生化学检查

3 诊断结果

通过一系列检查，及钡餐造影确诊为胃内异物。

4 治疗

决定进行手术治疗，胃切开术。

4.1 术前生化学检查

血液生化学检查结果显示，肠道发生炎症，ALT数值大幅度升高。其他生化指标无明显变化，说明肝肾功能正常，见附表。

4.2 麻醉与保定

麻醉前用药，阿托品0.05mg/kg SC，15min后头静脉缓慢推注丙泊酚0.66ml/kg IV[2]，麻醉结束后，气管插管采用5.0mm气体导管，麻醉采用异呼吸麻醉机进行麻醉。麻醉时氧流量为0.1L/min，异氟醚浓度1.0%，自主呼吸。手术补液，静脉注射，5%GS 100ml，VB61ml，Vc1ml[3]。

4.3 术式

⑴腹部充分暴露，常规剃毛消毒。用一把巾钳夹住包皮，使其偏向身体一侧。用创巾盖住包皮前端，使之处于手术区域之外。从剑状软骨突下一厘米沿腹中线做皮肤切开，长约5cm。向外侧牵引已切开的皮肤和皮下组织，然后找到腹白线和腹直肌的外层筋膜。用手术刀在腹白线上做一个切口。触摸检查腹白线的内侧面是否发生粘连。用剪刀向前向后扩大腹膜的切口，其大小接近皮肤切口的大小。用巴尔弗（氏）（Balfour）腹壁牵引器牵引切开的腹壁，充分暴露胃肠道。切开胃之前探查整个腹腔内容物。切口不能靠近幽门，避免缝合切口时可能会使大量组织包在胃肠内而引起流出口阻塞。用手术刀在切口部分刺一小切口进入胃腔，然后用梅曾堡（氏）剪扩大切口。胃内容物采用抽吸装置提取，异物用石钳取出。冲洗后用3-0可吸收线使用2层的浆肌层内翻缝合法缝合胃壁，第一层包括浆膜，肌层和黏膜下层，使用库兴氏缝合，然后用伦勃特氏法缝合浆膜和肌层。更换被胃内容物污染的仪器和手套。温生理盐水冲洗，还纳入腹，注意避免胃肠扭转和肠系膜绞狭[4]。

⑵用林可冲洗，常规闭合腹腔。

5 术后护理

术后给予以下药物：复方氯化钠注射液150ml，Vc1ml；5%葡萄糖注射液150ml，头曲800mg；20ml左氧氟沙星；30ml甲硝唑；30mlq犬用血浆，并进行静脉注射，每日1次；拜有利0.8ml，皮下注射，每日1次。连续5d[5]。术后5d观察，该犬精神良好，食欲良好，体温正常，呼吸和心跳均匀。再次进行血液常规检查，血气分析正常。

6 总结

胃内异物是犬的常见疾病，诊断方法较多。结合临床症状、问诊、B超、X线影像等进行诊断可确诊。胃异物通常由梗阻性渗出、胃扩张或黏膜炎症引起。但有时胃异物是无症状的 (如本文所述)，只能通过腹部X光检查来检测。犬是杂食性动物，经常吃石头、塑料玩具、食品袋和其他物品。由于异物可以同时发生在胃和小肠，所以在通过手术将异物从胃中取出时，应仔细检查整个消化道。即使在X光检查几个小时后，异物也可能从胃进入小肠或结肠，所以在手术前需要重复X光检查，以确保手术顺利进行。在无穿孔的情况下取出异物，胃异物疾病预后良好。术后继续纠正酸碱和电解质代谢紊乱及补液，应持续给予抗生素。若不发生呕吐，可以在术后8～12h饮水，术后12～24h，允许进食（食物为流质食物）。要小心监视患犬是否发生泄露和腹膜炎。