2017年度羊布鲁氏菌病横断面调查

应清香

（福建省南平市动物疫病预防控制中心 353000）

布鲁氏菌病（简称布病）是由布鲁氏菌引起的人畜共患病，是《中华人民共和国传染病法》规定的乙类传染病[1]。该菌感染动物一般出现流产、不孕、睾丸炎及关节炎等症状，人感染后多为持续性感染、波浪热、多汗、关节痛等，而且可能复发或留下严重后遗症[2]。福建省从20世纪90年代初期开始全力控制该病，人畜流行率大幅下降，但2013年后似有卷土重来之势[3]。为了解南平市2017年牛羊布鲁氏菌病个体流行率和群体流行率，掌握其空间分布，对南平市辖属10个县（市、区）进行布病横断面调查。

1 材料与方法

1.1 目标群

所有羊养殖场（户）作为本次调查的目标群。

1.2 抽样策略

各县（市、区）通过摸底排查，建立样本库，其中存栏在50头以上的养羊场（户），以场为单元抽样；存栏不足50头的养羊场（户），以村为单元进行抽样；各县均按同一精度抽样。采用分阶段抽样方式计算样本量，场群抽样采用估计流行率策略（预期流行率5%，可接受误差5%，置信区间95%），场内个体抽样采用估计流行率策略（预期流行率10%，可接受误差9.5%，置信区间95%）。抽样个体采集血样，按常规方法分离保存血清。

1.3 病例定义

布病阳性个体：虎红平板凝集试验 (GB/T18646)初筛阳性，试管凝集试验垂直试验复核仍为阳性的羊。

布病阳性群体：至少有一个布病阳性个体的调查单元。

1.4 检测方法

经咨询国内权威专家及试剂生产厂家，虎红平板凝集试验（RBPT）血清检测的敏感性 (Se)和特异性 (Sp)分别为93%和85%；试管凝集试验（SAT）敏感性和特异性分别为85%和86%；个体诊断实验（垂直实验）的敏感性和特异性分别为79%和98%；群体诊断实验的敏感性和特异性分别为89%～98%和64%～47%（个体预期流行率10%，群内抽样量22～37）。

1.5 问卷调查

采用分层抽样策略，每个县随机抽取10个规模养殖场和10个有羊养殖的行政村进行抽样。

设计问卷用于了解养殖场生物安全控制情况和从业人员对布病防控知识的了解情况。

1.6 数据分析

采用Excel进行数据汇总和分析。

2 调查结果

2.1 样本量

群体样本量：共采集场群481个；个体抽样量，参见表1。

2.2 个体流行率

全市10个县（区）采用同一精确度共采集羊血清17265份，布病阳性个体15头，个体表观流行率0.1%。结合个体诊断实验的敏感性和特异性，个体真实流行率为0，无法得出。10个县（区）中仅顺昌个体表观流行率0.6%。

2.3 群体流行率

全市10个县（区）采用同一精确度共检测481个场群，阳性场群2个，群体表观流行率0.4%。结合群体诊断实验的敏感性和特异性，群体真实流行率为0，无法得出。10个县（区）中仅顺昌群体表观流行率4%。

2.4 空间分布

此次调查发现的2例羊布病均分布于顺昌县。

2.5 问卷情况

共收到有效问卷330份，其中养殖场（户）207份，养殖散户（村）123份，参见表2。

3 讨论

自1998年南平地区因布病检出阳性，坚决扑杀近百头奶牛后，布病防控呈现向好趋势[5-6]，带动整个区域动物布病个体流行率和群体流行率逐年下降。这是该市首次使用同一精度和估计流行率分阶段抽样，各县同一开展羊布病横断面调查。调查显示个体表观流行率为0.1%，群体表观流行率为0.4%，2个阳性场点均分布在顺昌县（个体表观流行率为0.6%、群体表观流行率为4%）。提示南平市布病防控效果总体很好。

但同时问卷显示，南平市羊养殖水平有待提高，当前圈养比例低（16.7%）、引种频繁（一年内引种的占21.3%）、种公畜交互使用（19.8%）、人工授精比例极低（8.2%）；一线从业人员布病防控意识不到位，引种检疫（59%）、隔离（73%）、检测（26%～30.4%)的意识不强，开展布病检测的较少（27%）、戴手套接生比例不高（73.9%）；从业人员布病知识比较欠缺，喝生奶的风险依然存在（8.8%），不知道动物布病能传人（29%）、布病疫苗可感染人（78%）的比例较高、了解布病防疫政策的比例较低（20%）、对北方动物布病情况缺乏了解（21%）。

表1 抽样量分布表

表2 问卷结果表

这次检出的2个阳性场点均为小型商品羊场，其中1个场的阳性羊来自外省调入，另一个场曾出现母羊流产却未及时检测和规范处置，这两个场几乎同时具备了以上所有风险因素。本次调查提示后期布病防控中，要进一步提高一线从业人员的防控意识、加快规模羊场结构升级，并为后期开展养殖场生物安全风险管理提供了参考。

4 局限性

本次调查存在如下局限性。一是因首次开展基于预期流行率的横断面调查，基础信息不充分，群间和个体预期流行率设置过高，分别为5%和10%，可以减轻工作量并积累基础数据，但可能导致群敏感性偏低（89%～98%），不排除群体真实流行率高于表观流行率的可能。二是因南平市多山羊且放养，将不足50头存栏的散养户全部归于一个行政村，以行政村为一个研究单元进行群内随机抽样，仅可作为没有更佳方案的情况下的权宜之计，今后的研究工作将在此基础上进一步完善。三是因养殖特点和消费习惯不同，该调查结果仅适用于南平地区。四是因阳性病例较少，未开展风险因素研究，也没有将人间病例数据纳入一并分析，有待在后期研究中补充。五是个体诊断实验（垂直实验）特异性高达98%，但在个体流行率为0.1%时（表观流行率），阳性预测值仅为3.8%，迫切需要选择更佳的检测方案，以减少因扑杀假阳性导致的错杀。