犊牛死胎剖腹产成败原因及措施

高眀航

（山东省临朐县畜牧局 262600）

笔者根据导致犊牛死胎剖腹产失败常见原因，深入查阅资料，咨询专家，梳理手术流程，并在手术中针对性处理，最终解决该问题，提高手术成功率，现介绍如下。

1 死胎发病情况

犊牛死胎其发生率受饲养条件和管理水平的影响。差异较大，据报道可达到5%～10%，据统计临朐县存栏量超过300头规模化牛场28家统计2015～2016年全年产犊情况，对死胎发病率进行统计，见附表。

附表 奶牛死胎情况统计

根据统计显示，临朐县奶牛难产率为11.18%，其中死胎率占5.15%，占难产率46%，死胎率较高；调查发现，奶牛分娩死胎，一是母畜的某些疾病或化学药物、营养不良、外伤等引起的妊娠后期胎儿发育受到破坏，在母体子宫内死亡或早产死亡；另外常见原因是胎儿过大、子宫颈口开张不全、在分娩时关注度不高，管理存在不足。

2 死胎剖腹产难点原因分析

胎儿死亡后很快会发酵、水肿、气肿、腐烂，除了剖腹产别的助产方式很难起效。剖腹产时较常规主动剖腹产有较多难点。

（1）原因之一：子宫暴露不充分，导致剖腹产时大量腐败胎液和胎儿腐败组织进入腹腔，污染腹腔；闭合腹腔前消毒处理不严。

针对措施一：用大块创巾和纱布将子宫与腹壁紧密隔离，逐层切开子宫，在切透羊膜层之前，用丝线做4个固定线，牵拉住子宫壁，或者由手术助手人工牵拉，切开羊膜层，随着胎水不断放出，收拉提起子宫断端，防止子宫内容物进入腹腔。

针对措施二：手术切口确定；按照普通奶牛剖腹产术式及切口选择左侧瘤胃肷窝三角区中央向下作一直线至17～20cm处，由此开始按肋骨方向向下作30～35cm长的切口，终点一般在第10～11肋骨下7～9cm处及右侧腹下，切口部位在右侧腹下乳房及右乳静脉右侧5～8cm处，切口长度为25～30cm。我们经过实践发现，在趴卧情况下，右侧切口较把握性较大，但切口不能僵化性固定，选择腹壁触诊胎儿最明显处，及距离体表最浅点作为切口中间位置，一般在右侧肷窝向下20cm，垂直作20～30cm的切口。

（2）原因之二：子宫内容物污染子宫创口，进入血液导致母牛败血症。

针对措施：胎儿取出后，将胎衣通过创口完全取出，不留腐败片段，经创口向子宫灌注含有消毒液的温水，利用软管虹吸作用导出，反复冲洗；经温生理盐水冲洗，助手通过阴道放出，子宫内放置青霉素盐水，修剪掉子宫残缘，闭合子宫第一层用羊肠线进行不穿透黏膜的包埋缝合，

每缝一针，助手拉紧缝线，确保缝合紧密，最后切口采用荷包缝合法完全闭合切口，涂抹抗生素；彻底清理腹腔内残存组织及血凝块，利用溶解有青霉素的生理盐水冲洗腹腔，检查腹腔其他脏器有无病变和异常，主要检查真胃、网胃及肠管是否正常，常规闭合腹腔。

（3）原因之三：剖腹产奶牛最常见问题是术后感染问题，由于奶牛术中切口消毒不严，渗出液排出不畅，常导致术后腹壁出现腹壁脓肿甚至腹壁疝，术后粪水污染导致切口内部及外部感染，奶牛败血症死亡。

针对措施一：腹黄金膜先采用结节缝合，减少张力，后连续缝合，确保每个结节之间尽量减少空隙，缝合腹肌时将下层的腹内斜肌一起缝上，在缝合皮肤之前设置引流纱布。

针对措施二：加强术后管理，全身使用抗生素，创口设置结系绷带，每天换药，涂抹消毒药。

针对措施三：手术术后给予易消化的高消化率青干草和饲料，静脉注射10%葡萄糖1000ml，10%葡萄糖酸钙500ml；VC40ml；0.5%甲硝唑1000ml，每天1次，连续3d；青霉素800万IU，链霉素400万IU；分别一次肌肉注射，每天2次，连续 3～5d。

通过采用上述一系列针对性措施后，手术治疗剖腹产10余例，其中胎儿死亡发酵3例，均成功；证明该措施有效，值得推广。

3 体会

（1）导致犊牛死胎剖腹产失败最主要原因是子宫内腐败物被母牛吸收后导致自体中毒。

（2）实际工作中，剖腹产手术的时机选择非常重要，当明确难产是由于胎儿过大或产道狭窄时应果断决定实施剖腹产手术。

（3）关于剖腹产母牛怀孕问题，最近10年来采用羊肠线对子宫进行单层包埋缝合，其余采用常规手术方式，最终经过统计手术病例有100余例，正常配种的有56例，经过激素治疗配种成功的16例，死亡15例，淘汰18例。由此说明剖腹产后配种困难不应当成为剖腹产选择短处来否决之，剖腹产手术治疗难产值得推广。