中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察及安全性分析

冯 宇，刘文翠

（锡林郭勒盟医院，内蒙古 锡林郭勒 026000）

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年02月～2014年02月我院接收的慢性盆腔炎患者200例作为研究对象，按照是否给予中西医结合治疗将其均分为对照组与实验组，各100例。其中，实验组年龄19～47岁，平均年龄（33.28±1.25）岁，病程6个月～5年，平均病程（2.41±0.27）年；对照组年龄20～48岁，平均年龄（33.21±1.28）岁，病程6个月～5年，平均病程（2.45±0.25）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准

本次研究经医院伦理会、患者本人同意，参与本次研究的患者年龄均超过18岁，患者病程均超过6个月，患者入院时均出现子宫压痛、白带分泌增多，经期性腹痛，超声检查显示患者子宫一侧或两侧组织，符合慢性盆腔炎临床诊断标准。除此之外，患者均腹痛、白带增多、月经紊乱、脉弦滑，舌质紫黯、苔薄腻等气滞血瘀证。排除标准：①排除合并子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤等其它妇科疾病患者。②排除合并神经疾病、认知障碍、语言交流障碍患者。③排除合并肝、肾等脏器损伤患者；④排除在参与本次研究前服用其他药物治疗的患者。⑤排除对医嘱依从性低的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

给予替硝唑（湖南迪诺制药有限公司生产，国药准字H43020659）治疗，患者每日给药1次，每次口服1个，4周为一疗程，连续治疗3个疗程。

1.3.2 实验组

在替硝唑治疗基础上给予疏气定痛汤（选自《刘奉五妇科经验》）中西医结合治疗，替硝唑给药方法给药量参考对照组，疏气定痛汤其药物组成如下：香附9 g、延胡索9 g、灵脂9 g、当归99 g、乌药9 g、枳壳4.5 g、木香4.5 g、没药3 g。患者在主要症状的基础上若伴有腰膝酸软、小便清长等肾气亏损症状应增加牛膝5 g、杜仲15 g；若患者患者在主要症状的基础上伴有肢体困重、头重如裹、舌苔黄腻等湿热积聚症状应增加苍术10 g；若患者在主要临床症状的基础上患者伴有腹部疼痛剧烈等血瘀症状应增加川芍15 g、红花10 g。患者每日一剂，将药物先放入水中浸泡，而后放入水中煎煮，患者将药物置于500 mL清水中久煎至400 mL，早晚餐后半小时各温服200 mL，4周为一疗程，连续治疗3个疗程。。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者治疗3个疗程后疗效，显效：患者腹部压痛等症状及体征均消失，各项实验室检查结果均恢复正常水平。有效：患者腹部压痛等症状及体征明显改善，各项实验室检查结果均接近正常水平。无效：患者腹部压痛等症状及体征以及各项实验室检查结果未明显改善。总有效率=显效率+有效率。

（2）观察比较两组患者在治疗过程中恶心呕吐、厌食、皮疹等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察比较两组患者治疗3个月后临床治疗效果，实验组治疗3个疗程显效例数、有效例数均多余对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果 [n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

观察比较两组患者不良反应发生情况，实验组不良反应发生例数（4例）明显少于对照组不良反应发生例数（11例），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况（n，%）

3 讨 论

慢性盆腔炎常见致病菌有链球菌、厌氧菌以及大肠杆菌等，常规西药抗生素治疗可诱使细菌不断提升耐药性，在降低抗生素临床治疗效果的同时增加患者对抗生素药物临床应用依赖性，致使患者病情反复发作，降低患者治疗效果[3]。中医将慢性盆腔炎归属于“带下病”范畴，认为本病的发生为本虚标实，患者机体正气虚弱，无力抗邪，邪气从表入里，影响机体经脉气血运行，进一步造成患者气滞血瘀，影响患者脏器正常功能[4]。气定痛汤中香附、延胡索、枳壳、木香、灵脂均具有行气的作用，当归、乌药及没药均有活血的功效，诸药合用可有效促进患者局部血液循环，气血正常运行，则痛自除[5]。现代药理研究显示香附、木香、枳壳等药物其富含的香附烯以及挥发油可致上皮角质化，从而影响机体雌性激素的分泌，除此之外，当归、香附给药后可抑制子宫肌张力，减弱子宫肌收缩力，从而达到患者患者局部疼痛的效果[6]。本次研究中实验组患者与对照组治疗单位时间内，实验组临床治疗总有效率为98%，明显高于对照组。且实验组患者不良反应发生率为9%，明显低于对照组。由此可见，对于慢性盆腔炎患者给予替硝唑联合气定痛汤中西药结合治疗与单纯替硝唑治疗相比，可有效提高临床治疗效果，降低长期抗生素给药治疗对患者机体的影响，从而提高慢性盆腔炎患者临床治疗安全性。

综上所述，中西医结合治疗慢性盆腔炎效果明显优于单纯西医治疗，具有较高的临床应用价值。