中药内服联合护理干预在治疗老年膝关节骨性关节炎中的临床效果观察

杨丹丹

（河南省中医院&河南中医药大学第二附属医院，河南 郑州 450000）

膝关节骨性关节炎是骨科临床上较为常见的一种疾病，该病一般多见于中老年人群中。但随着我国老龄化的加剧，患上该病的老年患者呈现逐年上升的趋势[1]。引起该病发生的原因较多，一些患者由于常年从事重体力劳动，长期处于劳作过程中身体劳累过度，较容易诱发膝关节骨性关节炎的发生，在一些老年人群中，膝关节退化性病变也会导致该病的发生。典型的临床表现为单双侧的膝关节肿胀、僵硬以及酸痛等，随着疾病的发展疼痛感会逐年加重，甚至造成生活受限等，从而增加自身以及家庭的负担，且多数患者还会因为肢体受限会出现焦虑及抑郁等不良情绪[2]。在临床上治疗该病时，前期会采用药物对其控制治疗，但后期随着病情的加重，多会采用手术进行治疗。但老年患者因为体弱的缘故，不适合进行手术，故此可采用中医治疗的方式来帮助患者治疗，同时给予患者相应的护理，可使患者减轻痛苦，从而提高治疗效果。本次研究中，对老年膝关节骨性关节炎患者采用中药内服的方式对其进行治疗，同时配合相应的护理干预，发现效果较好，不但改善患者的膝关节功能，同时提高了患者的生活能力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年03月～2018年02月在我院就诊住院治疗的老年膝关节骨性关节炎患者131例作为研究对象，按照数字表法将其分为对照组65例和观察组66例，对照组给予常规对症治疗，观察组则给予中药内服联合护理干预。两组患者均存在不同程度的僵硬、疼痛以及功能障碍等，均符合相关风湿病学会制定的膝关节骨性关节炎诊断标准。其中，对照组男39例，女26例，病程1年3个月～8年，平均（3.25±1.34）年，在病情分级中Ⅰ级19例、Ⅱ级22例、Ⅲ级24例；观察组男41例，女25例，病程1年6个月～8年，平均（3.36±1.41）年，在病情分级中Ⅰ级20例、Ⅱ级25例、Ⅲ级21例。对于恶性肿瘤以及存在其他精神意识障碍而无法配合的患者予以排除，本研究所有操作和相关内容均经患者本人及家属知情同意，签署相关的文件，比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 干预措施

按照诊疗常规和医嘱内容给予对照组患者依托考昔进行治疗，国药准字：J20130133。观察组给予中药内服，药方为：蜈蚣10～12 g、独活13～15 g、白芍药10～12 g、桑寄生8～10 g、制马钱子0.2～0.3 g、甘草8～10 g等药物，用水煎服，1剂/d，连续服用7～10 d。同时给予护理干预，具体为：根据患者的理解能力，对患者详细讲解膝关节骨性关节炎的相关注意事项，多于患者进行了解，以此转移患者的注意力，能缓解患者的痛苦，同时也可提醒患者家属，对其多陪伴，可采取聊天及看电视等方式，来转移其注意力。待病情有所好转后，可制定相应的锻炼计划，如伸腿及屈膝等。多配合家属对其进行鼓励，帮助患者树立治疗的信心，以此提高患者的治疗依从性。

1.3 评估方法

采用Lysholm及ADL评分标准对两组患者护理前后的膝关节功能及生活能力进行频分比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究时间段内所有患者经过相应治疗措施后病情均有所好转，无与质量相关的严重不良事件发生，但观察组患者的临床效果更佳。护理前Lysholm及ADL评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组与对照组的Lysholm及ADL评分比较显示，前者的优势更加明显，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后Lysholm及ADL评分比较

3 讨 论

膝关节是人类骨骼关节中较为重要的一个关节部位，目前针对该病准确的发病原因临床上还无准确定论，有报道指出，随着我国老龄化的发展趋势，该病的发生日益增多，已成为一种骨科常见病[3]。随着年龄的增加，人体机能会逐渐下降，纤维组织退化以及骨骼关节部位关节液作用的降低，骨骼关节所承受的压力会逐渐增大，骨内动脉血液供应降低以及身体新陈代谢的减慢，使得人体关节部位的软骨较出现损伤，继而诱发患者出现关节疼痛以及肿胀等表现[4]。

膝关节骨性关节炎虽然可以选择手术对其进行治疗，但该类患者多数为老年人群，一方面身体机能及恢复均较差，另一方面，选择关节置换术等手术治疗，费用昂贵不适宜大多数人群，所以采用药物治疗安全性较高。本次研究中，采用中医内服的方式对其进行治疗，药方中加入蜈蚣、制马钱子等药物，起到益肾壮督、通络调痹的作用，加入独活、没药等药物，起到开通经络、散结消肿、活血行气及祛风止痛等功效。同时辅以相应的护理干预，可帮助患者更加确切的了解自身疾病，配合患者家属对其进行鼓励，树立起战胜疾病的信心。从上述结果中也可看出，给予老年膝关节骨性关节炎患者中药内服联合护理干预措施，有助于其提高患者的膝关节活动功能，从而有利于改善患者的生活质量，得到了患者及其家属的一致认可，值得临床上推广并应用。