中药洗剂配合全面护理对痔疮患者疗效及相关组织细胞因子的影响分析

李小言

（河南省中医院&河南中医药大学第二附属医院，河南 郑州 450000）

痔疮是肛肠外科常见的疾病类型，根据发生部位的不同分为内痔、外痔和混合痔，主要是由于直肠下端粘膜及肛周血管丛的异常扩张所致，典型的临床表现为疼痛及间歇性便后出鲜血，伴有感染、嵌顿及血栓时则症状更加明显，显著影响到患者的日常生活和工作[1]。早期的轻度痔疮通常采取保守治疗的方式，外科手术方式包括胶圈套扎法、超声显示痔动脉结扎术、痔单纯切除术及吻合器痔上黏膜环切术等，术后患者通常存在较为明显的红肿、疼痛及炎症反应等[2]，本文中旨在探究对于痔疮手术治疗的患者术后采用中药的外洗剂联合全面的护理措施对患者疗效和炎症细胞因子的影响研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年05月～2017年12月至我院就诊并且行手术治疗的痔疮患者48例作为研究对象，纳入标准包括：依据患者的临床表现和体格检查明确诊断，不存在手术的禁忌症，术后均出现肛周局部的肿胀和疼痛，对本研究的内容和相关操作知情同意，对合并直肠癌症、息肉、肛裂等病变的患者及精神意识障碍而无法配合的患者予以排除。所有患者均为III-IV度痔疮，其中，男26例，女22例，平均年龄（38.5±7.2）岁，根据患者就诊的时间顺序将其随机分为对照组与观察组，各24例，比较两组患者在入组研究时年龄、性别和病情严重程度等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理措施

所有患者入院后均完善相关检查，择期行吻合器痔上黏膜环切术手术治疗，手术均顺利完成，术中无并发症产生，术后检测患者的体温和其他各项生命体征变化情况，每日进行伤口的换药和清洁，对照组患者给予常规的高锰酸钾坐浴治疗（0.3 g溶于2000 mL温水中），1次/d，30～40 min/次；观察组患者则进行中药的洗剂治疗，含有的药材包括苦参、大黄、蒲公英、当归、芒硝、车前子、乳香等，旨在消肿止痛、收敛生肌，每日水煎后将药汁稀释于2000 mL温水中进行坐浴，控制水温使患者感觉适宜，1次/d，30～40 min/次，与此同时给予患者全面的护理干预，包括：（1）饮食护理。术后第一天以流质为主，2～3天可进食普食，以新鲜蔬菜水果为主，尽量按时排便，术后1周左右为保证伤口愈合良好，避免过多进食富含纤维的食物，尽量减少排便次数过多或过分用力等。（2）心理护理。患者长期遭受痔疮的折磨，围手术期存在不同程度的焦虑或紧张的情绪，同时由于病变的特殊部位，存在难为情或尴尬的心理，因此在护理的过程中尽量使患者放松心态，无论存在任何的不适症状均如实告知医务人员，做到问题的早期发现和治疗。

1.3 评价内容

治疗2周后对相关的指标进行组间的比较分析，（1）临床疗效分析。分为基本治愈-患者无明显不适临床主诉，伤口愈合良好，无肿胀和疼痛及分泌物；好转-伤口愈合良好，无渗出，存在轻微的肿胀和偶感疼痛；疗效不佳-伤口渗血渗液，局部组织水肿明显，疼痛显著。（2）炎症细胞因子检测。清晨空腹抽取患者外周血3000转/min分离获得血清进行ELISA酶联免疫吸附试验检测IL-6、IL-1及TNF-α炎症细胞因子的检测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗及干预后两组患者的疗效及炎症细胞因子表达情况，结果显示对照组患者的整体治疗有效率为75.0%显著低于观察组的91.7%，差异有统计学意义（P=0.025）；术后的炎症细胞因子表达水平显示观察组患者的各细胞因子水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 组间疗效与细胞因子比较分析

3 讨 论

痔疮目前在肛肠外科的诊疗中相关的流程已经十分成熟，但由于肛周血管神经分布较为丰富，患者的疼痛症状、术后发生肿胀的几率较高，随着术后患者的排便，亦比较容易发生感染，给患者增加痛苦的同时，使病情迁延不愈且治疗的难度加大，因此如何做到术后患者伤口的保护和炎症反应的降低对改善患者的临床疗效具有重要的价值。

中医在这方面具有潜在的价值，中药的熏洗疗法在很早以前就有记载[3]，药物分子通过皮肤黏膜渗透入血发挥清热燥湿、活血化瘀的功效，并且部分药材具有直接的杀菌抑菌的作用，因此有利于伤口的愈合，患者病情的康复。

综上所述，采用中药外洗联合全面护理的干预方式能够显著改善痔疮患者的疗效，降低相关炎症细胞因子的水平，有利于患者的临床康复，值得临床上应用和推广。