老年慢性支气管炎中医护理干预体会

2018-11-28郑倩莲

特别健康·下半月 2018年9期

郑倩莲

【摘要】慢性支气管炎是由诸多因素诱发的气管、支气管粘膜及周围组织慢性非特异性炎症，老年人是其高发群体。该症由于症状复杂，病程迁延，可给患者带来极大的持续性痛苦，严重影响患者的劳动能力和生活质量。护理干预一直是慢性支气管炎整体治疗方案中重要的内容之一，近年来，我国对采用中医学说护理慢性支气管炎进行了深入研究，并取得了一定成效。大量研究认为，以中医辨证法调整患者饮食，以中医传统理疗方法、健身法辅助治疗，以中医情志学说为理论基础开展心理护理和健康教育等，对延缓老年性慢性支气管炎患者的病情发展以及症状发作具有较好的效果，笔者参加了其医院呼吸科对100例患者实施中医护理干预的护理过程，并进行了护理体会总结。

【关键词】中医；护理干预；慢性支气管炎

[Abstract] There are many factors of chronic bronchitis is induced tracheal， bronchial mucosa and chronic non-specific inflammation of the surrounding tissue， the elderly are its high fat groups. Because the symptoms of the disease complex， prolonged course， can give patients a tremendous persistent pain， seriously affect the patient's quality of life and ability to work. Nursing intervention has been the overall treatment of chronic bronchitis important elements of the program， in recent years， China's doctrine on the use of traditional Chinese medicine treatments carried out in-depth study of chronic bronchitis， and achieved some success. A large number of studies suggest that， in order to adjust the patient TCM France diet to traditional Chinese medicine treatment methods， fitness method adjuvant therapy to traditional Chinese medicine theory as the theoretical basis of emotional conduct psychological care and health education for senile delaying disease progression in patients with chronic bronchitis and the onset of symptoms with good results， the author participated in 100 cases of its Hospital Respiratory medicine nursing interventions for patients with the nursing process and conducted nursing are summarized

[Key words] Traditional Chinese Medicine Nursing Intervention Chronic Bronchitis

【中圖分类号】R47.94 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

前言

慢性支气管炎（Chronic Bronchitis）为气管、支气管粘膜及周围组织慢性非特异性炎症，由于老年人身体机能衰退致使老年人易罹患该病[1]。该症具有症状复杂、病程漫长且反复发作的特点，而老年人在病情反复发作过程中极易并发肺气肿及肺源性心脏病等严重并发症，严重危害患者健康，降低患者生活质量。因此，采取有效的护理干预措施控制患者的病情发展和症状发作对老年慢性支气管炎患者十分重要。临床实践中发现中医护理方法对老年慢性支气管炎患者有很好的效果，笔者从临床实践中总结出一些较为有效的经验体会，现做报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料从我院2015年6月至2017年6月间收治的老年慢性支气管患者中随机选取100例，所以病例均符合全国慢性支气管炎临床专业会议制定的《慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准》；无其他严重器质性疾患。排除新心功能不全，妊娠、药物过敏以及其他原因引发的慢性咳嗽等，男54例，女46例，年龄51～81岁，平均年龄62.2±19.4岁。病程2～30年，平均病程为17.34±9.75年，入组病例均出现程度不一的的反复胸闷、咳嗽、咯痰、喘息等症状，

1.2 研究方法根据中医辨证方法判断患者的体质，并以此为基础调整饮食结构；除临床用药外，通过中医刮痧、中药熏蒸、穴位按摩等方法辅助治疗[2]，采用中医的养生方法进行健身运动，按中医情志治病学说调护患者情志[3]，对患者进行出院健康指导。

1.3 疗效标准[4] 显效：患者症状、体征、实验室检查恢复正常，痰菌培养转阴，X线胸片炎性病变基本吸收；有效：症状和体征有所减轻，X线胸片炎性病变有部分吸收；无效：症状、体征、实验室检查无明显改善或有所加重。

1.4 临床效果在药物治疗的基础上，经过15d系统的中医护理干预，本组100例病人，显效42例（42%），有效52例（52%），无效6例（6.00%），总有效率达94.00%。

2 中医护理干预措施

2.1 中医辨证方法调整患者的饮食食疗是中医护理的特色之一，不仅可降低患者服药痛苦，还能缓解病情。中医学根据阴阳。气血津液和五淫致病学说将患者体质进行分类。而实际应用中，则通过观察患者的二便颜色；舌苔颜色及黏腻度；咯痰质地、颜色；患者语声、活动度等将患者体质分为阳虚体质、阴虚体质、气虚体质、痰湿体质[5]等。其认为各种病理性体质都是由于机体内阴阳、营卫、气血失调，无法抵抗外邪而引发疾病。特别是老年慢性支气管炎患者，机体功能失调更易遭受外界治病因素的侵袭且反复发作迁延不愈。而针对患者的体质进行食疗，能够从内而外的调整患者体质，增强患者抵抗病邪的能力，防止慢性支气管疾病反复发作。比如阳虚体质的患者可适量多食用温阳的羊肉、枸杞，阴虚体质的患者可以食用有滋阴效果的银耳、薏米，气虚体质的患者饮食中加入健脾益气的食物山药、人参等。根据病情进展调整食材种类及数量，能够很好的改善患者的体质，增强抗病能力。

2.2 中医理疗方法辅助治疗中医穴位治疗疾病是有别于西医治疗的一种独特的治疗方法。中医学主张经络附属于人体的脏腑器官，而对经络上的穴位进行按摩刺激可以间接反映到其所对应的脏腑器官上[6]。刺激穴位还可以疏通其所属的经脉，促进机体气血循环，达到调动机体抵抗力的效果。例如在对老年慢性支气管炎患者的护理过程中，按压膻中穴、天突穴、太渊穴，配合揉按肺俞穴、定喘穴、厥阴俞等穴位各1-2分钟，同时延膀胱经进行拍打，疏通经络以祛风散寒。另外，以中药制剂熏蒸呼吸道或者进行足部浸泡。痰湿体质使用除湿化痰方，寒邪较重的患者使用疏风散寒的方剂，对症用药，疗效更为显著。除此之外，中医的拔罐、针灸、三伏贴等传统的治疗方法都在实践中证明了其临床优秀的治疗效果。

2.3 中医养生健身法辅助治疗中国古代的养生健身术对预防疾病、延长寿命有很好的效果。从最早的“导引”、“吐纳”之法到后来的五禽戏、八段锦、太极拳[7]等等，都是根据人体的关节活动配合呼吸吐纳编排的有规律的健身运动。通过养生健身术的锻炼，能够疏通全身经络关节，调和气血，使体内阴阳达到平衡，从而提高了机体抵抗疾病的能力。在制定患者的运动养生护理方案时，一定要注意患者本身的情况，安排适度的活动量，以患者身体不疲劳的程度为准。在进行锻炼的时候要尽量动作轻柔缓慢，以免造成气促气喘，影响病情的恢复。例如嘱患者每天早晚各打一次八段锦或太极拳。每次30分钟。锻炼时，嘱患者注意保暖，以免受寒加重病情。

2.4 中医情志学说调控患者心理由于老年慢性支气管疾病大多病程长且易反复发作，对老年患者来说不仅是身体上的一种损害，对其心理上也形成一种压力。对病情的担忧、对症状迟迟不能消除的烦躁以及疾病带来的痛苦的压抑，这些负面的情绪往往在阻碍病情恢复的同时还能够加重病情。中医的情志治病理论认为不良的情绪也能够导致对身体的损害。《内经》中讲“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“优伤肺”“恐伤肾”[8]。无论哪种情志太过都会成为致病因素。对老年慢性支气管患者来说，其本身的脾、肺之脏已经收到侵害，肾气由于年老而衰败，若是患者还过于忧思和悲观，就会更加恶化脾肺的损伤，不利于疾病的恢复。因此要特别注意对患者情志的调理。护理工作者要多与患者进行沟通交流，建立良好的护患关系。倾听患者的感受，找出患者情緒不稳的原因，及时针对原因采取措施，为患者解除烦恼。适时对患者进行鼓励和安慰，帮助患者培养健康的兴趣爱好，转移患者的注意力，从而减轻心理负担。对患者详细讲述其自身疾病的治疗进程及预后，鼓励患者参与疾病治疗方案的制定从而提高配合治疗的积极性，建立战胜病痛的信心，加快康复的进程。

2.5 对患者进行出院健康指导患者院外的恢复治疗是患者病情的康复及巩固有关键因素，需要护理工作者地详细指导。中医学重视人与自然的整体观念，倡导人类要顺应自然才能保证身体的健康[9]。因此，出院后患者的生活起居要做到顺应四时以调节阴阳。做到这一点首先要有良好的居住环境，居室要保持清洁通风，温度和湿度适宜。还要注意不要与宠物过于接近，最好不要在室内种植花草，防止过敏原对支气管造成刺激。其次，根据气候变化及时的添减衣被，避免再次感染风寒使病情起复。在饮食方面，也要注意多吃应季瓜果蔬菜，忌寒凉辛辣的食物。食物要尽量多样化，保证营养均衡，且在烹饪时最好将食物切的较碎，煮得较烂，比较适合老年人的消化吸收[10]。在进行健身运动时，尽量选择较为温和不剧烈的运动。注意天气冷暖，天气渐暖时，可以早期活动；天气逐渐转寒时，尽可能拖后锻炼的时间或者穿上足够的保暖衣物。在个人生活习惯方面，嘱患者尽量戒烟，患病期间最好不要饮酒，不要喝浓茶和咖啡等刺激性较大的饮品[11]。要饭前饭后及食用零食之后勤于漱口，保持口腔清洁卫生。出入公共场所最好带上防护口罩，防止疾病交差感染，既是对别人负责，也是对自己负责。另外，要提前对患者及其家属教授简单易操作的穴位按摩等理疗方法，嘱患者经常进行操作，既能够巩固治疗效果，也能够提高机体的免疫能力。

3 讨论

从研究结果可以看出中医护理方法对老年慢性支气管患者有很明显的护理效果。不仅痊愈率有所提升，有效率也有显著的增加。这主要与中医护理方式的中医特色有很大的关系。慢性支气管疾病主要继发于上呼吸道感染，由于外源性的污染、低温、过敏等理化因素及内源性的机体抵抗力低下及过敏体质等原因相互作用引起。当病因去除后，咳嗽、粘液分泌等症状常常长期存在不易消除，且容易复发。这是由于患者机体的免疫力降低，正气无法抵御外邪的原因造成的。西医的治疗方法常常无法改善这种情况。中医护理中的饮食治疗、情志调节、运动养生等方法都是从内而外的途径根本上改善患者的体质，增强机体抗病能力从而减少发病，加快恢复的进程。因此运用中医的护理方法来进行老年慢性支气管疾病的护理能有更佳的效果。

4 结论

中医护理方法在老年慢性支气管患者的康复治疗中有很好的辅助作用。通过中医的各种理疗方法辅助治疗、食疗改善患者的病弱体质、中医传统养生保健增强体质以及通过调节情志来减轻病情，各种中医护理方法综合运用，能够有效的提高老年慢性支气管患者的治愈率和有效率，值得临床推广应用。

参考文献

吕连双.老年慢性支气管炎的护理体会[J].求医问药，2013，11（4）：190-191.

李昔阳.老年慢性支气管炎患者的中医护理[J].当代护士，2012，（14）：81-83.

李静音.中医健康教育及康复指导在老年咳嗽患者中的应用[J].医学美学美容，2012，10（10）：161-163.

侯付霞.老年慢性支气管炎68例患者护理观察与体会[J].中国医学创新，2010，7（18）：9.

庄岚，等.中医护理改善老年支气管哮喘急性发作期患者抑郁和焦虑的临床观察[J].老年医学与保健，2013，19（3）：190-192.

李咏文，等.慢性咳嗽中医护理方案在临床中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（11）：98--99.

王子冰.老年哮喘的护理体会[J].中国疗养医学，2011，20（4）：324-325.

王琳.支气管哮喘中医护理浅述[J].光明中医，2009，24（8）：1600.

李美华.老年慢性支气管炎的中医护理干预[J].医学信息，2013，26（2）：273-274.