急性缺血性脑卒中阿替普酶静脉溶栓治疗31例临床分析

段俊英

【摘 要】目的：探讨急性缺血性脑卒中患者使用阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效。方法：选择我院于2015.1-2018.1收治的31例急性缺血性脑卒中患者作为实验组进行研究，另选择31例同期入院的急性脑卒中患者作为对照组，实验组患者进行阿替普酶静脉溶栓治疗，对照组患者进行常规阿司匹林治疗，比较两组患者的治疗疗效。结果：实验组患者的治疗总有效率为96.77%，显著高于对照组的80.65%。治疗前，两组患者的神经功能缺损评分无显著差异，治疗后6h、1d、7d的差异显著。两组患者的不良反应发生率无显著差异。结论：应用阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者，既可以提高治疗总有效率，还可以降低神经功能缺损程度，值得临床推广使用。

【关键词】静脉溶栓；阿替普酶；急性缺血性脑卒中

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）09--02

临床在治疗急性缺血性脑卒中患者时，应尽快将阻塞血管开通，以减小梗死面积，重新建立缺血区域的循环，进而挽救可以恢复的神经细胞[1]。而阿替普酶是一种重组组织型的纤溶酶原激活剂，可以和血栓里的纤维蛋白构成复合体，溶栓作用显著[2]。为了提高急性缺血性脑卒中治疗的疗效，本文进行了常规阿司匹林治疗与阿替普酶静脉溶栓治疗的对比分析，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2015.1-2018.1收治的31例急性缺血性脑卒中患者作为实验组进行研究，另选择31例同期入院的急性脑卒中患者作为对照组。62例患者中包括男性患者39例，女性患者23例，患者的最低年龄为46岁，最高年龄为80岁，平均年龄为（61.28±5.17）岁。实验组患者的入选标准为：（1）血压低于180/100mm Hg（2）卒中症状长于0.5h（3）发病时间低于4.5h（4）神经功能缺损评分高于4分

排除卒中症状严重，神经功能缺损评分高于25分的患者外，两组患者的年龄、性别、病程、疾病严重程度等一般资料均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者进行常规治疗，具体方法为：先给予自由基清除剂、血小板抑制剂治疗，若患者有脑水肿，则静脉滴注20%甘露醇，首剂给予300mg肠溶阿司匹林，以后每天给予100mg口服。对于不能进食的患者，阿司匹林以口服的方式给予。

实验组患者在对照组患者治疗的基础上，给予阿替普酶静脉溶栓治疗，具体方法为：给与0.9mg/kg阿替普酶，前10%在10min内以静脉滴注的方式给予，后90%在1h内以静脉滴注的方式给予，24h对患者进行头颅CT复查，且不再使用阿司匹林。

1.3 观察指标 治疗后，首先观察两组患者的治疗疗效，划分等级为：无效：经治疗后，患者症状无改善，甚至有加重的迹象，神经功能缺损评分减少0%-15%。有效：经治疗后，患者症状得到改善，神经功能缺损评分减少15%-45%。显效：经治疗后，患者症状得到显著改善，神经功能缺损评分减少45%-100%。

总有效=有效+显效；然后，对两组患者治疗前、治疗后6h、治疗后1d以及治疗后7d的神经功能缺损评分以及不良发生发生率进行比较。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，数据用（）表示，计数资料采用检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

治疗后，实验组患者的治疗总有效率为96.77%，对照组患者的治疗总有效率为80.65%，二者差异显著（P<0.05），具体对比结果如表1所示。

治療前，两组患者的神经功能缺损评分无显著差异（P>0.05），治疗后6h、1d、7d的神经功能缺损评分差异显著（P<0.05），具体对比结果如表2所示。

实验组有1例患者出现不良反应，对照组有3例患者出现不良反应，两组不良反应的发生率无统计学差异（P>0.05），且情况不严重。

3 讨论

颅脑组织长期缺氧、缺血是引起急性缺血性脑卒中的主要原因，对于这类患者而言，颅内组织中部分细胞可能会因为缺血发生不可逆的致死性损伤，一部分可能会发生可逆性损伤，形成半暗带[3]。如果在病发早期重新恢复血液灌注，那么半暗带的血流可逐渐恢复，挽救可逆性损伤细胞，改善脑组织功能。

阿替普酶属于纤维蛋白溶栓剂，可以与血栓中的纤维素进行融合，并且对纤溶酶原有较高的亲和力，能够促进纤溶酶原向纤溶酶的转化，从而溶解血栓[4]。临床认为阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的疗效非常明显，患者于治疗后3月，就可以使神经功能完全恢复，如此显著的治疗疗效也成了临床研究的重点。本文选择31例患者进行阿替普酶静脉溶栓治疗，另选择31例患者进行常规治疗，通过对比可以发现，前者的治疗疗效、神经功能缺损评分、不良反应的发生都显著优于后者，进一步证实了临床观点。

参考文献

潘成德，唐明山，邹耀兵，等.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察[J].海南医学，2017，（8）：1245-1247.

徐杰文.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中32例疗效观察[J].中国药业，2017，（18）：50-52.

刘拓，许琳.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床分析[J].中国卫生标准管理，2018，（4）：65-67.

吕志强，马立芝，朱战涛，等.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中49例分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，（12）：1145-1147.