严重创伤患者大量输血对凝血功能的影响

龙丹

【摘 要】目的：研究分析严重创伤患者大量输血对凝血功能的影响。方法：选取本院自2016年3月至2018年3月收治的严重创伤患者50例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组严重创伤患者进行少量输血，观察组严重创伤患者进行大量输血，观察两组患者输血后的凝血功能变化。结果：输血后1天，明显可以发现大量输血的观察组患者凝血功能大幅度下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组的纤维蛋白原水平，凝血酶时间，凝血活酶时间，血小板计数血红蛋白浓度与进行少量输血的对照组相比，均有明显变化，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：严重创伤患者大量输血后，对于凝血功能有极大的影响。因此应该对该患者进行严格监测，保证患者安全。

【关键词】严重创伤；大量输血；凝血功能；少量输血

【中图分类号】R446.19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）09--01

严重创伤患者大部分都具有失血过多的临床表现，病情比较严重。因此，在患者入院后，医生对患者止血后会选择对患者输血，保障患者的生命[1]。但是患者失血过多后会产生缺氧的状况，因此对于输血补充患者体内血量以及血液含氧量是一个比较关键的问题。为了降低患者的死亡率，很多医生会选择对患者进行大量输血的方式保住患者的生命，但是大量输血有很大可能会影响患者的凝血功能，导致患者发生感染或是死亡[2]。因此，对于严重创伤患者输血量的控制在医学界一直是个疑問。本研究探讨了严重创伤患者大量输血活动治疗效果以及对患者凝血功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院自2016年3月至2018年3月收治的严重创伤患者50例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组25例患者。所有患者均有严重创伤，符合输血情况。导致严重创伤的原因有以下几种：交通事故，高空坠落，机械伤。其中对照组25例患者中男性患者15例，女性患者10例，年龄在21岁至60岁之间，平均年龄为（37.23±5.34）岁，25例患者中，交通事故14例，高空坠落6例，机械伤5例。观察组25例患者中男性患者14例，女性患者11例，年龄在22岁至61岁之间，平均年龄为（38.11±4.87）岁，25例患者中，交通事故16例，高空坠落5例，机械伤4例。两组患者年龄，性别，创伤原因等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，附表一。

1.2 方法 对照组严重创伤患者进行少量输血，观察组严重创伤患者进行大量输血。两组患者均给予吸氧治疗，心电图监护，建立三条静脉通道，并且根据患者血型配血，给予患者及时输血，保证患者不会出现休克情况。当创伤患者的失血量大于500ml时，应该对患者输入新鲜的血浆[3]。当患者的失血量高达50%的时候，应该输入适量的冷沉淀以及血小板[4]。

1.3 观察指标 两组严重创伤患者的纤维蛋白原水平，凝血酶时间，凝血活酶时间，血小板计数血红蛋白浓度水平变化，两组患者的下床时间以及住院时间。

1.4 统计学方法 所有研究数据均应用SPSS21.0统计学软件进行统计分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在输血后，凝血功能各项指标均有变化。观察组患者输血后的凝血功能明显下降，其中患者的纤维蛋白原水平明显下降，凝血酶时间，凝血活酶时间明显延长，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在输血后，可以发现观察组患者的血小板数量明显减少，血红蛋白浓度明显上升，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

两组患者的下床时间，住院时间比较无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

进行大量输血的观察组患者在第五天时各项凝血指标（纤维蛋白原水平，凝血酶时间，凝血活酶时间）恢复到治疗前的状态。数据比较差异无统计学意义（P>0.05）。附表二。

3 讨论

随着交通的日益发达，高层建筑的不断增多，严重创伤的发病率正在不断提高，伤情也日益严重。如何有效快速的救治严重创伤患者成为了医学界的一个难关。而严重创伤也逐渐成为了与心血管疾病，肿瘤并列的三大人体健康杀手，致残率致死率非常高。而在导致严重创伤患者致残致死的根本原因就是患者在受伤后大量失血，体内血液量迅速减少，血液的含氧量也随之减少，导致患者发生休克，导致死亡。因此，在救治严重创伤患者的过程中，补充患者体内的血液含量，给予患者吸氧治疗，是保障患者生命的一大手段。

有研究[5]表示，对严重创伤患者进行大量输血能够快速有效的保障患者的生命。但是，对于患者的凝血功能会有一定的影响，导致患者出现副作用或是产生并发症。患者在大量输血后，因为体内的血液储存关系被破坏，患者的凝血因子大量流失，因此患者的凝血功能会发生障碍。患者体内的纤维蛋白原水平会发生明显下降，凝血酶时间，凝血活酶时间却会发生延长，血小板数量明显减少，血红蛋白浓度明显上升，均不符合正常值。因此，患者在进行大量输血后会出现低温现象，体内的凝血因子活性也在逐渐降低，无法进行正常的代谢，导致患者在大输血后可能会发生酸中毒或是低钙血症现象。

从本次研究可以发现，进行少量输血患者体内的凝血功能指标能够迅速恢复到输血前的状态，而对患者大量输血，却会对患者的凝血功能造成一定的障碍。由此可得，大量输血治疗严重创伤患者效果显著，但是对患者凝血功能有一定影响，应该严密监测患者各项指标，及时补充，保障患者生命安全。

参考文献

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